中老年必读——胃癌预防指南

张大爷今年65岁，平时身体硬朗，只是偶尔胃部不适。

半年前体检发现幽门螺杆菌阳性，医生建议治疗，他觉得"胃病谁没有"就没在意。

直到上个月持续胃痛就医，竟查出胃癌晚期。

这样的悲剧每天都在上演，每年约有68万新增病例，超过80%都是中晚期；造成每年48万人死亡；

而早期胃癌的治愈率超过90%，关键在于及时预防和筛查。

胃癌不是突然发生的，它像爬楼梯一样有明确的发展阶段：

慢性浅表性胃炎（胃黏膜轻微炎症）慢性萎缩性胃炎（胃腺体减少）肠上皮化生（胃黏膜变成类似肠黏膜）异型增生（癌前病变）胃癌

这个过程通常需要10-15年，给了我们充足的干预时间。

上海瑞金医院研究显示，在萎缩性胃炎阶段干预，胃癌风险可降低70%。

幽门螺杆菌（Hp）是胃癌最重要的危险因素，我国中老年人感染率高达50%-70%。这种细菌会：

破坏胃黏膜屏障诱发慢性炎症促进胃酸分泌异常导致胃黏膜萎缩和肠化

根除幽门螺杆菌可使胃癌风险降低50%，即使已经发生萎缩性胃炎，根除治疗仍能阻止30%的病变进展。

而刘文忠教授的相关研究显示，在浅表性胃炎阶段根除幽门螺杆菌，几乎可100%预防肠型胃癌（肠型胃癌约占全部胃癌的90%）。

检测方法：

碳13/14呼气试验（无创，半小时出结果）粪便抗原检测（居家可完成）胃镜活检（最准确）

1.【五要】

要根治幽门螺杆菌：50岁以上首次发现建议立即根除治疗要多吃新鲜蔬果：每天500克，特别是西兰花、大蒜等抗癌食物要选择优质蛋白：鱼类、豆制品每周至少3次要喝绿茶：每天2杯绿茶，茶多酚可抑制癌细胞要坚持运动：每天快走30分钟，降低胃癌风险20%

2.【五不要】

不吃腌制食品：咸鱼、腊肉等含强致癌物亚硝胺不吃烫食：超过65℃的食物会烫伤食管胃黏膜不吸烟：吸烟者胃癌风险增加1.5倍不酗酒：酒精直接损伤胃黏膜不吃霉变食物：花生、玉米霉变产生黄曲霉毒素

1. 胃镜检查：金标准

无痛胃镜：静脉麻醉，睡一觉就完成发现早癌：可识别米粒大小的早期病变治疗同步：可直接切除早期胃癌

建议频率：

40岁以上每3-5年一次有萎缩性胃炎者每1-2年一次根除幽门螺杆菌后仍需定期复查

2. 血清学检查：胃功能三项

胃蛋白酶原I（PGI）胃蛋白酶原II（PGII）胃泌素-17（G-17）

结果解读：

PGI/PGII比值降低 → 提示萎缩性胃炎G-17升高 → 提示胃窦萎缩三项联合检测准确率达80%

出现以下情况应立即就医：

⚠️ 持续上腹痛超过1个月

⚠️ 不明原因体重下降（半年减轻5公斤以上）

⚠️ 吞咽困难或食物通过缓慢感

⚠️ 呕血或黑便

⚠️ 贫血伴乏力

特别提醒：早期胃癌70%没有症状！定期检查比等待症状更重要。

六、常见问题解答

Q：根除幽门螺杆菌要吃很多药吗？

A：目前采用"四联疗法"（2种抗生素+抑酸药+铋剂），疗程10-14天。上海多家医院已开通"幽门螺杆菌专病门诊"，提供个体化治疗方案。

Q：胃镜检查痛苦吗？

A：无痛胃镜全程约10分钟，静脉麻醉后无任何感觉。术后休息1小时即可回家。

Q：预防胃癌吃什么保健品好？

A：不推荐保健品！研究证实维生素C、大蒜素等有一定辅助作用，但不能替代正规治疗和健康饮食。

Q：有胃息肉会癌变吗？

A：腺瘤性息肉癌变率较高，发现后应内镜下切除。切除后仍需定期复查。

50岁前：

检测幽门螺杆菌，阳性者规范根除调整饮食习惯，戒烟限酒有家族史者开始胃镜筛查

50-60岁：

每2-3年胃镜检查每年胃功能三项检测控制慢性胃病（溃疡、萎缩性胃炎）

60岁以上：

每1-2年胃镜检查关注报警症状保持健康体重（BMI 20-24）

上海仁济医院消化科主任提醒："胃癌预防的关键窗口期是40-60岁。一次胃镜检查只需半天时间，可能换来几十年的健康。"

胃是我们最勤劳的器官，每天默默工作消化食物。请给它多一份关爱，定期检查，及时干预。预防胃癌，从今天的一餐一饭开始，从一次胃镜检查开始。