多名内分泌科医生呼吁:中老年空腹血糖不超这个数，别乱服降糖药

饭后一测血糖，7.2；第二天空腹一测，6.4。立马就有人慌了，觉得自己“糖尿病前期”了，赶紧上网买降糖药，连药都没吃明白，就开始“自救”。医生看了一眼报告单，皱眉：你这血糖根本没超标，乱吃药才危险。

说句不好听的，不少人一听“血糖高了点”，比听到“退休金少了点”还紧张，动不动就要吃药压下去。可你知道吗？中老年人的空腹血糖，只要不超过6.1毫摩尔/升，根本不用急着吃降糖药。

这个标准不是拍脑袋定的，是医生们盯着大量数据、反复研究定下的。可惜很多人连这个数都没搞清楚。血糖这事儿，最怕的不是升高，而是被吓到。

特别是中老年人，身体本来就不比年轻时灵活，一旦乱用降糖药，很容易把血糖压得太低，结果反而出事。低血糖晕倒、意识不清、摔伤骨折……这些事情，医院急诊科每年都能碰上不少。不是糖尿病引起的，是乱治“血糖高”惹的祸。

很多人一看空腹血糖超过5.6，就开始自我诊断，说是“糖尿病前期”，还拿这个到处讲。拜托，空腹血糖5.6到6.1，是叫“糖调节异常”，不是病。它只是一个提醒，就像体检发现胆固醇稍微高点，不代表就得立刻吃药。身体是个整体，不是看到一个数字就能下结论的。

你要真是糖尿病，医生一眼就看出来了。确诊糖尿病，不是靠一两次血糖测量，而是要连续多次异常，或者做糖耐量测试或糖化血红蛋白检测。

很多人连这一步都没走，就自己扛起“糖尿病患者”的大旗，吃药、忌口、搞得跟大病在身一样。其实啥也没发生，只是身体提醒你注意点。

有些人把降糖药当成“预防药”，甚至在饭前先吃药再吃饭，生怕饭后血糖涨。这是完全错误的做法。

尤其是像格列本脲、格列齐特这些促泌类药物，如果你血糖本来就不高，吃了它，等于直接把血糖压到地板上，结果就是头晕眼花、手脚发软，严重的直接晕倒。到头来，血糖没控制住，反而添了一堆麻烦。

有一类人我特别想提醒：那些刚退休、开始关注健康的人群。他们最容易被“血糖高”这件事吓个半死，天天查，一出门就带血糖仪。

但你得明白，血糖不是越低越好，稳定才是关键。特别是空腹血糖，6.1以下，是正常范围；6.1到7.0，才是糖调节异常；超过7.0，才可能是糖尿病。别动不动就吓自己一跳。

血糖是会波动的。你前一天晚饭吃得多、睡得晚、情绪激动、感冒、生病……这些都可能让血糖短暂升高。一次高，不代表你就病了。医生看血糖，不是盯着一两个数值，而是看趋势，看整体状态。你自己吓自己，然后乱吃药，才真是“自找麻烦”。

我们不是反对用药，而是反对没必要的用药。特别是中老年人，身体代谢变慢，药物在体内停留时间长，一旦剂量不合适、副作用就容易放大。不是每个人都能像年轻人那样，吃了药没反应。

说句实在的，很多中老年人吃降糖药，其实是为了“安心”。他们信不过自己的身体，也不信医生的话，总觉得“吃药了就安全”。

我遇到过不少病人，糖化血红蛋白才5.7，硬说自己有糖尿病，坚持吃药，吃到出现低血糖才来找我。你说气人不气人？

这就像有人听说房价涨了，立马贷款买房，结果房价回落，贷款压身，日子更难过。血糖这东西，别看它是个数字，背后是整个身体的运行状况。你得理解它背后的意思，而不是光看数字就慌。

再说个细节，很多人忽略的：你早上空腹测血糖，前一天晚上几点吃的饭？吃了什么？是不是吃了宵夜？这些都会影响结果。

所以医生一般会建议：空腹测血糖前，至少8小时不吃东西，且保持平常作息。你随便测一测，测出个6.3，根本不能说明问题。别为一个数字浪费精力。

还有一点特别关键，但很少有人提：中老年人本身就容易出现胰岛素抵抗，尤其是体型偏胖、肝功能偏弱的时候，血糖会轻微升高。

这时候你应该做的，不是吃药，而是看看是不是睡得太晚、活动太少、吃得太精细。这些生活方式调整，远比药物见效更持久。吃药只是权宜之计，根本不能解决本质问题。

我也不是在唱高调，不是说“别吃药，多锻炼”这种老话。而是说：你得明白自己身体为什么血糖会高。是肝脏代谢慢了？胰岛素分泌效率低了？还是你最近情绪波动大？只有找准原因，调整对路，血糖才可能稳得住。

你不能指望吃一片药，就能解决几十年积累下来的问题。这不是感冒吃片药就退烧了，血糖这事儿，必须慢慢修，不能猛攻。特别是中老年人，身体已经没有太多“兜底”的能力了，一点点偏差，就容易出事。

还有个大家常忽略的点：很多降糖药和其他常用药物之间是有相互作用的。你平时吃的降压药、降脂药、甚至钙片、维生素C，都可能影响降糖药的吸收和代谢。你以为自己是在吃药控制血糖，结果可能是在干扰身体系统。

所以我反复强调，血糖没超过6.1，真的不用慌，更别自己吃药。你要做的是观察、记录、定期复查，看看趋势是不是持续升高，是不是有其他症状一起出现，比如尿多、口渴、体重下降这些典型表现。如果都没有，那就别自我诊断、自我治疗。

还是得说一句——不是所有的“血糖高”都需要降糖药。药是对的，但得用在对的地方，对的人身上，才是真的“救命”。否则，反而是“添堵”。

参考文献：

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［2］李东,王丽娟.中老年人空腹血糖波动与胰岛素抵抗相关性分析[J].中华糖尿病杂志,2024,16(04):289-293.

［3］刘志宏,孙晓梅.非糖尿病人群中空腹血糖轻度升高的处理策略研究[J].中国实用内科杂志,2023,43(10):857-861.

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