精准引流解危重症，多学科协作护老年安康——杨陵惠仁医院内二科成功救治87岁复杂胸腔积液患者

近日，杨陵惠仁医院内科团队凭借精准的诊疗决策与细致入微的护理服务，成功救治一名87岁高龄、合并多重基础疾病的胸腔积液患者。在多学科协作机制保障下，通过胸腔闭式引流术等综合治疗手段，患者从入院时的呼吸困难、无法平卧，逐步恢复至胸闷气短症状明显缓解，各项生命体征平稳，展现了医院在老年复杂疾病诊疗领域的专业实力。高龄多病叠加，危重病情考验诊疗智慧

据了解，该患者因"反复胸闷气短5年，加重1周"紧急入院，入院时已出现胸部疼痛、双下肢中度凹陷性水肿等症状，夜间频繁憋醒，咳嗽咳痰却痰液难出，连平卧都成为奢望。辅助检查结果进一步揭示了病情的复杂性：头颅CT提示双侧半卵圆中心、基底节区多发腔梗及脑萎缩，胸部CT显示双肺下叶炎症、双侧胸腔积液（左侧大量胸腔积液）伴双下肺膨胀不全，实验室检查白蛋白仅32.52g/L，球蛋白0.93g/L，呈现低蛋白血症状态。内科团队经综合评估，迅速诊断为慢性心力衰竭、肺炎、双侧胸腔积液。

"老年患者往往存在'一体多病'的特点，该患者同时合并心、脑、肺等多系统病变，胸腔积液压迫导致肺功能受限，若不及时干预，可能引发呼吸衰竭等致命风险。"内科医生表示，面对这样的复杂病例，单一治疗方案难以奏效，必须建立在全面评估基础上的个体化诊疗策略。

精准穿刺引流，10分钟手术打开生命通道

结合患者病情，在科主任寇宏强的带领下，11月22日上午医护团队决定实施胸腔闭式引流术，以快速缓解胸腔积液压迫症状。术前，医护人员不仅与家属进行充分沟通，详细告知治疗方案及风险，更通过B超精确定位穿刺点（左腋下第八肋交点），为手术安全提供保障。

患者取坐位双手扶桌，医护人员严格按照规范进行消毒、铺巾，寇主任亲自操作，给予利多卡因局部麻醉后，手持穿刺针逐层进针。当感受到阻力突然消失的关键触感时，立即停止进针，精准置入15厘米导丝，随后扩皮、导入引流管，整个过程行云流水。当20毫升注射器抽出淡黄色液体的瞬间，在场医护人员均松了一口气——引流通道成功建立。

胸腔闭式引流术虽属常规一级手术，但在高龄、多基础病患者身上实施仍颇具挑战。本次手术历时约10分钟，患者术中无特殊不适，术后复测生命体征平稳，首次引流胸水300毫升并送检，为后续病因治疗提供了重要依据。

细致护理护航，多学科协作加速康复进程

术后护理是老年患者康复的关键环节。内科护理团队为患者制定了个性化护理方案：严格监测血氧饱和度，确保引流管固定通畅，每日记录引流量及颜色变化，同时指导患者有效咳嗽促进肺复张。术后前几日，患者每日胸腔引流量约600毫升，颜色持续为淡黄色，各项指标均在预期范围内。

11月26日复查胸部CT显示，双侧胸腔积液较前明显减少，左下叶膨胀良好，右下叶炎性病灶部分吸收。11月27日，当引流管无液体引出时，经团队评估后顺利拔管。至11月28日，患者胸闷气短症状已显著改善，仅偶有咳嗽且无痰液咳出，整体恢复情况超出预期。

作为集医疗、康复、预防保健为一体的综合性医院，杨陵惠仁医院始终将规范诊疗与优质护理作为服务核心。针对老年患者群体，医院将不断优化诊疗流程，建立健全多学科协作机制，让患者在家门口就能享受到高质量的医疗服务。

来源：杨陵惠仁医院 耳鼻喉科

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