内分泌科主任呼吁：中老年空腹血糖一定不超这个数，别乱服降糖药

到了五六十岁以后，身体像变了一个人，很多事儿不是你不注意，是它真地开始“掉链子”了。尤其是血糖，一不留神，就飙了上去。很多人一查血糖高了，第一反应就是：是不是糖尿病？要不要赶紧吃药？其实啊，事情没那么简单。

不少内分泌科的主任都在反复提醒：中老年人空腹血糖不要超过6.1mmol/L。超过了，确实该留意，但也别慌着吃药。这个数值不是凭空定的，它背后有的是研究和实践。

血糖测出来高，也分场合。你早晨空着肚子测一个6.3mmol/L，和吃了早餐两小时后测一个8.5mmol/L，意义完全不同。很多人根本分不清“空腹血糖”“餐后血糖”“糖化血红蛋白”这些概念，就被一个数字吓得够呛。

空腹血糖是一个很基础的指标，能初步提示你胰岛功能的状态。但它不是全部。一时高不代表你就是糖尿病，也不代表马上要吃降糖药。关键是看它是不是持续升高，和其他指标一起参考。

很多人以为，空腹血糖只要不破7.0mmol/L就没事。其实不然。6.1-6.9这个区间，属于“糖调节受损”，也叫“糖尿病前期”。这时候胰岛已经有点力不从心了，但还没有完全失控。

这个阶段最关键的，不是吃药，而是调整生活方式。如果能吃得对、动得勤，血糖完全有可能稳下来。问题是，很多人一看到高了，就慌了，或者反过来，觉得也没高到“糖尿病”，就放任不管。这两个极端都危险。

有些人是这样：看到血糖高了，就跑药店买降糖药，甚至拿亲戚的剩药来吃。什么二甲双胍、阿卡波糖，一顿乱吃。不经过医生判断就吃药，有时不是在治病，是在添乱。

举个例子，有位老先生，空腹血糖6.4mmol/L，身体没什么大毛病，但听说邻居吃药降得快，他也跟着吃。结果三周后低血糖晕倒，被送进医院。医生一查，根本不该吃药，饮食控制足够了。

降糖药不是感冒药，不能自己随便来一颗。药物干预是有门槛的，要看胰岛功能、有没有并发症，还得综合考虑年龄、肝肾功能等等。不是所有“血糖高”都要“吃药治”。

说句实在话，大多数中老年人血糖升高，跟吃出来的关系太大了。天天大鱼大肉、白米白面、甜品夜宵，胰岛再坚强，也扛不住。尤其是退休以后，活动量下降，饭量却没降，这血糖不高才怪。

这个时候最该做的，是从吃和动两个方向入手。饮食控制不是饿自己，而是吃得清淡、减少碳水、多吃点粗粮和蔬菜。运动也不一定非得跑步，快走、太极、广场舞都行，关键是每天动一动，别坐太久。

很多主任医生都说过一句话：运动，是最好的“降糖药”。但问题是，坚持太难，大多数人三天热度。真正能把规律生活活成习惯的，血糖自然就稳了。

有些人一听自己是“糖尿病前期”，就松口气：“还没得病呢，那就先不管了”。这想法挺危险的。糖前期不是“没病”，而是“危险期”。

研究显示，如果不加控制，糖前期人群有近一半会在5年内发展成真正的糖尿病。而一旦进入糖尿病阶段，就很难逆转了。血管、神经、眼睛、肾脏，都会慢慢被影响。

所以医生们才反复强调：6.1mmol/L是警戒线，不是说这个数就“病了”，而是说它是你人生的一个分水岭。如果此时警觉，调整生活，可能就此避免糖尿病；但如果掉以轻心，后面就是一条更难走的路。

最常见的一种误区是：我邻居比我血糖高，他医生也没让吃药，我也不用管。或者反过来：我亲戚血糖才5.8，医生就给他开药了，我也要吃。其实每个人身体底子不同，不能一概而论。

有些人虽然血糖高，但胰岛功能还可以，肝肾代谢也好，生活规律，医生会建议先观察；而有些人虽然血糖还不算高，但已经出现并发症苗头，医生出于预防考虑，提前干预。这些都不是别人能照搬来的。

血糖的事，不能拿别人的药来参考，也不能和别人比高低。最终该不该吃药，怎么吃，得靠医生结合你的具体情况判断。

还有一类人，测血糖测到“上瘾”。一天量五六次，吃完饭就测，半夜起来也测，一点波动就紧张到睡不着。结果没得糖尿病，先得了焦虑症。

血糖高了，当然得重视，但别让它绑架了你的生活。有规律地监测、合理地调整、心态放松，才是长期抗糖的关键。医生不是让你活在数字里，而是让你把日子过得健康、安心。

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参考文献：

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