医生提醒：中老年空腹血糖不超这个数，别乱服降糖药

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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

“医生，我这次体检空腹血糖6.2，是不是得糖尿病了？要不要赶紧吃降糖药？”

在门诊，这类问题几乎每天都在发生。中老年人一查出血糖偏高，就立刻紧张兮兮，有的听信偏方，有的甚至开始私自服药。

但医生要提醒大家：不是所有血糖偏高都需要吃药，尤其是空腹血糖，只要不超过这个关键数值，多数情况可以通过生活方式调整控制住。乱吃药，反而可能“好心办坏事”。

我们先说说标准。

根据国家卫健委《糖尿病防治指南》，空腹血糖的正常范围是：

3.9—6.1 mmol/L：属于正常血糖；

6.1—7.0 mmol/L：是空腹血糖受损，也叫“糖尿病前期”；

≥7.0 mmol/L：连续两次测得，就可以诊断为糖尿病。

也就是说，空腹血糖在6.1到7.0之间，并不等于糖尿病，而是一个“预警信号”。

这个阶段，如果及时调整饮食、运动和作息，很多人是可以把血糖拉回正常的。

有些人觉得，既然还没到糖尿病，就不用管，这种想法很危险。

糖尿病前期的人群，同样存在糖代谢紊乱，只是程度还没发展到疾病阶段。

一项由中国疾病预防控制中心联合调查的数据显示，中国成年人中糖尿病前期的患病率高达35.2%。也就是说，每3个成年人中，可能就有1个处于“糖门口”。

如果不管不顾，几年内发展成糖尿病的风险非常高。

但好消息是，这个阶段是“可逆”的。合理控制饮食、坚持运动、规律作息，能有效延缓甚至阻断糖尿病的发生。

很多中老年人一看到空腹血糖超过6，就想马上吃药“压下去”。其实医生判断是否需要药物干预，会综合考虑3个方面：

1. 血糖值：

如果空腹血糖在6.1—7.0之间，还未达到糖尿病诊断标准，医生往往会建议先进行生活干预，而不是立即吃药。

2. 是否有糖尿病症状：

比如多饮、多尿、体重下降等。如果出现这些症状，即使血糖略低于7，也可能考虑用药。

3. 是否合并其他代谢异常：

如血脂异常、高血压、肥胖等，这些因素会加速糖尿病的发生。合并多项异常的人，风险更高，干预也更积极。

如果以上都不严重，医生多半会建议：“先别吃药，管住嘴、迈开腿！”

很多人以为，降糖药像补药，吃了没坏处。但实际上，降糖药一旦使用错误，风险不比高血糖小。

比如二甲双胍，一种常用的口服降糖药，虽然安全性高，但也可能引起胃肠不适、乳酸中毒等副作用，尤其是肝肾功能不好的人，必须谨慎。

还有一些老年人听信偏方，服用所谓的“植物降糖胶囊”或“民间秘方”，结果不仅血糖没降，反而加重了肝肾负担。

医生强调：降糖药必须在专业医生指导下使用，不能随便听别人说“我吃这个好”，你就跟着吃。

如果你的空腹血糖刚刚超过6，不到7，先别慌。医生建议，从这5件事做起：

1. 控制总热量摄入：

吃饭七分饱，少吃高糖高脂食物。主食中适当加入粗粮，比如燕麦、糙米、玉米等。

2. 保持规律运动：

每周至少150分钟中等强度运动，比如快走、骑车、太极等。运动有助于提高胰岛素敏感性，是控制血糖的“天然药”。

3. 减轻体重：

超重或肥胖者，哪怕减掉5%的体重，血糖控制也会明显改善。

4. 管理好情绪与睡眠：

长期压力大会刺激皮质醇分泌，影响血糖稳定；睡眠不足也会增加胰岛素抵抗，加速代谢紊乱。

5. 定期监测血糖：

建议每3个月复查一次空腹血糖和糖化血红蛋白，动态观察变化，及时调整方案。

65岁的大爷体检发现空腹血糖7.0，被医院诊断为“新发糖尿病”。

但他不想立刻吃药，在医生指导下，开始严格控制饮食、每天快走1小时、戒烟限酒、早睡早起。

3个月后复查，空腹血糖降到6.2，糖化血红蛋白从7.1%降到6.3%，医生决定暂缓用药，继续保持干预。

现在2年过去，大爷依然没吃过一颗降糖药，血糖稳定在6左右。

他常说：“我这不是‘治好’，但算是把糖给‘堵回去’了。”

空腹血糖超过6不等于糖尿病，别一查高就吃药。

中老年人血糖稍高，是身体对你发出的“预警信号”，但听懂了信号，就能及时改正，避免真正走入慢病深渊。

降糖药不是万能的，生活方式才是最好的“药”。

参考文献：

[1] 国家卫生健康委员会. 《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》
[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病前期管理共识（2022年版）
[3] 中国疾病预防控制中心. 《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》

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