冬季老人脖子不能受凉吗？医生：不止脖子，2个部位也尽量别露

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七十三岁的秦大爷是个“讲风度”的人，冬天出门总要戴条围巾，把脖子护得严严实实。但他总觉得，只要脖子护好了，身上就暖了。

初冬一个风大的早晨，他穿着件厚实的羽绒服，里面却套了件领口不高的毛衣，下面穿了条稍短的秋裤，脚踝露出一小截。

他像往常一样去公园晨练，回家后却感觉膝盖发僵、发酸，到了晚上，脚踝和小腿更是冰凉，捂了好久都暖不过来。更让他没想到的是，第二天一早，他开始咳嗽、流清鼻涕，喉咙也有些发紧。他纳闷：“我明明护好了脖子，怎么还着凉了？”

在社区卫生站，医生听了他描述的穿着和症状，指着他的脚踝和膝盖说：“脖子固然重要，但脚踝和腰腹，同样是寒气入侵的‘高速通道’，对老年人来说，重要性一点儿不输脖子。”

为什么这些部位特别怕冷，且容易“引寒入体”？从现代医学和中医理论结合的角度，可以找到清晰的解释。

首先，从血液循环和血管分布来看：脚踝被称为人体的“第二心脏”，但此处皮下脂肪极薄，血管紧贴皮肤表面分布。

一旦受凉，血管会急剧收缩，导致下肢远端血液循环障碍，不仅脚冷，还会影响整个下肢乃至全身的血液回流效率。腰腹部位内部有肝、肾、脾胃、肠道等重要脏器，且腹腔大血管丰富。

其次，从神经与穴位经络角度看（中医理论）：这些区域是经络穴位和神经反射区的密集地带。脖子（尤其后颈）有“风池”、“风府”等穴位，传统医学认为是“风邪”入侵的门户。

脚踝周围有三阴交、太溪、昆仑等重要穴位，与肾、脾、肝等脏腑功能息息相关，受凉易伤阳气。腰腹更是“带脉”所绕和“肾之府”（腰部）所在，是元气根本。

最后，从结构特点看：这些部位往往是关节连接处或躯干核心区。关节处活动多，但软组织覆盖相对少，保温性差。

如果长期忽视对脚踝和腰腹的保暖，认为“年轻时不冷现在就没事”，那么在一个甚至几个冬天里，你的身体可能会逐渐积累并显现出以下几种真切切的健康困扰。

关节僵硬与疼痛，从“不舒服”到“老毛病”。 膝关节和踝关节本身血液循环就相对较差。长期暴露于寒冷中，关节滑液分泌减少，关节囊内的血管持续收缩，会导致关节软骨代谢减缓，周围的韧带、肌肉弹性下降。

最初可能只是受凉后感觉僵硬、酸胀，但久而久之，可能诱发或加重骨性关节炎的疼痛症状，使“老寒腿”发作更频繁、更持久。晨起时关节僵直的时间可能变长。

消化系统功能紊乱，脾胃悄悄“受伤”。 腹部持续受凉，会刺激胃肠道血管收缩，蠕动功能紊乱。你可能发现自己更容易出现腹胀、消化不良、腹泻或便秘交替的情况，食欲也可能下降。

对于本身就有慢性胃炎、肠易激综合征的老人，冬季腹部保暖不到位，往往是症状加重的直接诱因。

呼吸道防御屏障被悄然突破。 这不仅仅是脖子受凉的直接结果。当脚底和脚踝长时间冰冷时，全身的血液会重新分布以保障核心温度。

这可能导致鼻黏膜、咽喉黏膜的毛细血管反射性收缩，局部血供减少，分泌型免疫球蛋白A等防御物质分泌下降。

这使得病毒和细菌更容易附着和入侵，这就是为什么很多人“脚一凉，第二天就感冒”的生理基础。

泌尿系统负担加重，夜尿增多。 腰部是肾脏所在区域。肾区长期受寒，从现代医学看可能影响肾血管的舒缩和局部血液循环；从传统养生看，会耗伤“肾阳”。

一个常见的表现就是夜尿次数增多，因为身体需要更多能量（阳气）来维持核心体温和代谢，会减少用于固摄水液的“气”，也可能与血液循环改变有关。这不仅影响睡眠，也是肾气不足的一个信号。

全身性畏寒加重，陷入“越冷越露，越露越冷”的循环。 核心体温的维持需要能量。当腰腹、脚踝这些“热源”和“循环泵”区域不断向环境中散失热量时，身体就必须消耗更多能量来产热。

对于新陈代谢本就减慢的老年人，这会导致基础体温偏低，更加畏寒。

为了活动方便或所谓“美观”而少穿，反而会让身体长期处于“能量透支”的保温状态，使人精神不振，整体抗病能力下降。

中医养生强调“虚邪贼风，避之有时”，冬季保暖的核心在于“藏”和“护”。现代医学也证实，维持体表关键区域的温度稳定，对于预防循环障碍、关节疾病和感染至关重要。

本文所述的保暖建议为一般性健康促进措施。如果老年人出现腿部持续性冰冷、麻木、疼痛，肤色苍白或紫绀，腰部剧烈疼痛伴活动受限，或反复感冒咳嗽迁延不愈等情况，这可能提示存在下肢血管病变、腰椎疾病、慢性呼吸系统疾病等，单纯保暖无法解决根本问题。具体健康情况，请务必及时陪同老人前往当地正规医院血管外科、骨科、呼吸内科或全科医学科就诊，进行专业诊断和治疗。

注：文中所涉人物均为化名，请勿对号入座；图片来源视觉中国授权。

参考资料：

中国老年医学学会.《老年人冬季保健指南》

中华医学会风湿病学分会.《骨关节炎诊断及治疗指南》

中华中医药学会.《中医养生保健技术操作规范·起居养生》

王建业， 于普林 主编.《老年医学（第3版）》“老年与环境”章节. 人民卫生出版社

《实用老年病学》编写组.《实用老年病学》中“老年人冬季常见健康问题与防护”章节

国家卫生健康委员会.《健康中国行动（2019-2030年）》老年健康促进行动相关解读