65岁以上老年人长期吃他汀，一定要牢记这6点！疗效安全有保障！

注：本文内容均引用权威资料结合个人观点进行撰写，如有不适请线下就医问诊！

不少老人一过65岁，就开始长期吃他汀护心降脂，但药吃得久，问题也可能悄悄冒出来。

有的人吃后更有精神，有的人却总觉得乏力、腿脚酸痛，还分不清是年纪大了，还是药惹的祸。

其实，长期用他汀，很多细节都藏着“门道”。想安全有效、不被副作用困扰，这5点必须牢记。

不少老年人觉得，吃药就是为了把血脂降下来，等指标正常了自然就该停了。这想法听着有道理，其实大错特错。

他汀类药物降血脂靠的是抑制肝脏合成胆固醇的酶，药效持续的时候胆固醇就降下来，药一停这个酶又开始工作了，血脂马上就会反弹。

血脂一反弹，后果可不是简单的指标又超标那么简单。

本来已经稳定下来的动脉斑块会重新变得不稳定，就像房子的墙皮本来修补好了，你又不管了它又开始往下掉。

斑块一旦破裂脱落，堵在心脏血管就是心梗，堵在脑血管就是脑梗，都是要命的病。

有研究数据显示，擅自停药的患者发生心梗脑梗的风险会比坚持吃药的人高出好几倍。

这可不是危言耸听，是真真切切的医学统计结果。

说起他汀，大家第一反应就是降血脂。没错，降低坏胆固醇LDL-C确实是它的主要工作，尤其对老年人来说特别重要。

年纪大了血管本来就容易硬化，坏胆固醇高了就更容易在血管壁上沉积形成斑块。

他汀还有个本事，就是能让已经形成的斑块变得更稳定。

血管里的斑块就像定时炸弹，随时可能破裂。

他汀能给这些斑块加个外壳，让它不那么容易出问题。这个作用不是立竿见影的，需要长期吃药才能看到效果。

近些年还有研究发现，他汀可能对清除血管里的衰老细胞有帮助。

血管内皮细胞老化了会影响血管功能，他汀能起到一定的保护作用。

这也解释了为什么长期规律服用他汀的老年人，心血管事件的发生率会明显降低。

老年人身体代谢慢，肝肾功能都在走下坡路，用他汀确实得更加小心。

肝功能要定期查。他汀主要靠肝脏代谢，肝不好的人吃了容易出问题。

一般开始吃药后一个月就要查一次肝功能，看转氨酶有没有升高。要是转氨酶持续超过正常值三倍，就得考虑换药或者停药了。

肝功能本来就不太好的老人，医生一般会选择瑞舒伐他汀这种亲水性的他汀，对肝脏负担相对小一些。

肌肉疼痛要当回事。吃他汀最常见的副作用就是肌肉酸痛，有的人还会觉得浑身没劲。

轻微的酸痛一般问题不大，多观察就行。要是疼得厉害，或者发现小便颜色变深变红，就得赶紧去医院查肌酸激酶。

这个指标要是超标十倍以上，说明肌肉已经受损了，必须停药。

肾功能不全的老人选药也有讲究。

阿托伐他汀主要从肝脏排泄，对肾的影响小，适合肾不太好的人。

洛伐他汀和辛伐他汀虽然便宜，肾功能差的人用起来就要格外注意了。

吃药时间也有说道。

辛伐他汀这类药在体内停留时间短，晚上吃效果更好，因为人体合成胆固醇主要在夜间进行。

阿托伐他汀和瑞舒伐他汀作用时间长，什么时候吃都行，关键是每天固定一个时间。

老年人往往不止吃一种药，他汀和其他药物一起吃就得格外注意。某些抗生素和抗真菌药跟他汀是死对头。

红霉素、克拉霉素这类大环内酯类抗生素，还有伊曲康唑、酮康唑这些抗真菌药，会影响他汀在体内的代谢，让血药浓度升高，副作用风险成倍增加。

要是必须用这些药，得跟医生说清楚自己在吃他汀，看看能不能暂停或者调整剂量。

贝特类降脂药和他汀一起吃也要慎重。

两种降脂药联用确实效果更好，特别是甘油三酯特别高的时候，医生可能会这么开。

问题是联用出现肌肉损伤的风险会明显增加，必须严密监测。

西柚和西柚汁是个隐形杀手。

很多人不知道，西柚里有种成分会抑制肝脏代谢他汀的酶，导致药物在体内蓄积。

吃他汀期间最好别碰西柚，普通柚子也要少吃。这不是开玩笑，真有人因为每天喝西柚汁导致严重肌肉溶解住院的。

他汀虽然要长期吃，也不是说任何情况下都不能停。

转氨酶持续明显升高，超过正常上限三倍还降不下来，这种情况必须停药或者换药。

肌肉痛得厉害，肌酸激酶飙升到正常值十倍以上，也得立刻停。

出现严重的药物相互作用，比如要用某些必须用的抗生素，可能需要暂停他汀。

除了这些特殊情况，大部分需要吃他汀的老年人都应该长期坚持。已经得过心梗脑梗的人更是如此，这叫二级预防，停药的风险太大。

就算是单纯血脂高没得过病的，要是年龄大了还有高血压糖尿病，医生评估下来心血管风险高，也得老老实实长期吃。

定期复查是关键。血脂三个月查一次，肝功能肾功能半年查一次，有肌肉症状随时查肌酸激酶。

剂量调整要听医生的。有的人吃了一段时间血脂降得特别好，就想着能不能减点量。

这事儿得跟医生商量，医生会根据血脂水平、有没有其他危险因素、身体耐受情况综合判断。

自己瞎减药，就像前面说的那个自作主张改成隔天一次的老人，看着省了药费，其实是拿命在赌。

他汀对老年人来说是把双刃剑，用得好能保命，用不好也会出问题。关键就在规范两个字上。

医生让怎么吃就怎么吃，定期检查别偷懒，有不舒服及时说，别自己当医生瞎调整。

血脂这个东西不像血压，高了你能感觉到头晕，它悄无声息却能要命。防患于未然，总比出了事再后悔强。

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