警惕老年性黄斑变性

转自：劳动午报

黄斑变性是威胁我们“中心视力”的隐形杀手。它与白内障不同，造成的视力损害往往是不可逆的。因此，早期发现、早期诊断、早期干预至关重要。首都医科大学附属北京康复医院视觉康复中心副主任医师刘莹提醒，一旦出现视物扭曲、中心黑影等信号，请尽快寻求专业眼科医生的帮助。

什么是黄斑变性？

在我们的眼底，有一块名为“黄斑”的区域。这里密集分布着视锥细胞，它们如同精密的 “高清摄像头”，负责我们日常看清人脸、读书看报、驾驶车辆等核心视觉功能。一旦黄斑出了问题，视力就会出现不同程度的下降。

如果说白内障是“镜头”模糊了，那么黄斑变性就是“底片”最核心、最精密的中央部分损坏了。黄斑虽然只占视网膜面积的很小一部分，但它一旦受损，视野的中心就会出现黑影、扭曲或模糊，但周边的视力通常不受影响。这意味着患者可能还能看到物体的大概轮廓，但无法看清正中央的东西。

黄斑变性的“警报信号”

黄斑变性早期可能无症状，出现以下任何一条，都应立即就医：

视物变形 看直线，如门框、窗框时，感觉线条弯曲、扭曲或波浪形，这是黄斑变性最特征性的症状。

中心视力下降或模糊 视野正中央出现固定的、模糊不清的区域，且逐渐扩大。

中心暗点 视野中心出现固定的黑影或盲区。

颜色辨识困难 感觉颜色变暗、褪色，不如以往鲜艳。

黄斑变性的类型与成因

黄斑变性主要分为两种，其成因和进展速度截然不同：

干性（萎缩性）黄斑变性 随着年龄增长，黄斑区的感光细胞和色素上皮细胞逐渐萎缩、老化，并出现一些叫做“玻璃膜疣”的黄色沉淀物，进展缓慢，视力下降是渐进的。目前无法治愈，但可以通过干预延缓进展。

湿性（新生血管性）黄斑变性 眼底长出了不正常的、脆弱的新生血管。这些血管会渗漏、出血，迅速破坏黄斑结构。进展急剧且迅速，可在短时间内导致中心视力严重丧失，是90%黄斑变性致盲病例的元凶。

黄斑变性的高危人群？

年龄 是最核心的风险因素，50岁后发病率随年龄增长显著上升，70岁以上人群发病率可超过20%。

遗传 有家族病史的人风险更高，若直系亲属如父母、兄弟姐妹患有老年性黄斑变性，自身患病概率会增加。

生活习惯 长期吸烟（包括二手烟）会损伤眼底血管，使患病风险增加；长期暴露于紫外线或蓝光，如长时间看手机、电脑，也会加速黄斑区老化。

基础疾病 高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病会影响眼底血液循环，增加老年性黄斑变性的发病概率。

饮食结构 长期缺乏叶黄素、玉米黄质等黄斑保护营养素，也可能提高患病风险。

关于黄斑变性的常见误区

误区1：黄斑变性和白内障一样，做个手术就能好

真相：黄斑变性的治疗远比白内障复杂。干性黄斑变性目前无法治愈，治疗重点在于延缓；湿性黄斑变性主要通过眼内注射药物来控制病情，目的是阻止病情恶化，尽可能保留现有视力，部分患者视力能有所提高，但难以完全恢复如初。

误区2：周边视力还好，就不算太严重

真相：黄斑变性剥夺的是高质量的视觉。失去中心视力，意味着无法进行阅读、驾驶、识别人脸等绝大多数日常活动，严重影响生活质量，属于严重的视力损伤。

误区3：黄斑变性没有治疗办法

真相：虽然多数情况无法根治，但绝非无计可施。对于湿性黄斑变性，抗VEGF眼内注射是标准疗法，能有效抑制新生血管、消除水肿，坚持治疗可以稳定甚至部分提升视力。对于干性黄斑变性，补充特定营养素可延缓进展。

如何治疗与预防黄斑变性？

治疗方法：

干性黄斑变性 营养补充，在医生指导下，服用含有叶黄素、玉米黄素、维生素C、E、锌等的特定配方，如AREDS2配方，被证实可延缓中晚期患者的病情进展。

湿性黄斑变性 抗VEGF药物眼内注射是目前的主流和首选疗法。医生将药物直接注射到眼球内，抑制新生血管的生长和渗漏。治疗初期需要每月注射，后期根据病情调整间隔。

预防与延缓：

戒烟 预防和延缓黄斑变性首要是戒烟。

饮食调整 多食用深绿色蔬菜，如菠菜、羽衣甘蓝，黄色蔬果，如玉米、蛋黄，富含Omega-3的鱼类。

防晒 户外活动佩戴防紫外线的太阳镜。

定期检查 50岁以上，尤其是有家族史的高危人群，应每年进行一次全面的眼底检查。

□本报记者 陈曦