老年人要戒酒吗？医生提醒：过了60岁以后，戒酒前要注意这6件事

“我这把年纪了，酒都喝了一辈子，还戒它干什么？”在门诊中，听到类似话语的频率，远远高于“我是不是该少喝点了？”

很多人以为，喝了一辈子没事，老了就更不会出事了，但临床观察却告诉我们：真正让人猝不及防的健康转折，往往就发生在60岁之后。

一位70岁的老爷子，原本身体硬朗，酒量也不错，每天晚饭后都要来一杯白酒助兴。可他忽然出现了频繁跌倒、记忆力减退的情况。

家属以为是“年纪大了正常”，直到一次低钠性昏迷送进急诊，才发现——是长期饮酒导致的慢性肝功能损害和电解质紊乱，而不是单纯的“老了”。

我们对酒精的耐受力，随着年龄变化其实在不断下降。年轻时肝脏代谢快、神经反应好，一点酒没什么感觉；但60岁之后，肝血流量下降、代谢酶活性减弱，哪怕是半两酒，也可能在体内停留更久、伤害更深。

很多人没意识到，老年人喝酒的风险，并不是“喝多了才危险”，而是“喝得少，也可能出问题”。尤其是那些带着“三高”、心脏病、脑血管病史的老人，酒精是一种隐形的催化剂，把慢性病的风险悄悄推高。

在中医角度，60岁以后的身体状态称为“肾气渐衰、脾胃虚弱”。酒属辛热之品，容易助火伤阴，扰乱气机。尤其是老年人常见的“肝肾阴虚”“脾虚湿盛”体质，喝酒不但不能活血，反而可能加重头晕、失眠、口干、便秘等症状。

很多老人以为“喝点酒助睡眠、通血路”，但事实却是——酒精对睡眠结构的破坏，比你想象得更深。它可能让人“更快入睡”。

但却抑制了深度睡眠和快速动眼期，睡着了，却睡不沉，醒来更疲惫。长此以往，反而加重失眠焦虑，形成恶性循环。

临床上还有一种情况不容忽视：药酒养生。不少老人喜欢泡药酒，尤其是冬天，泡点鹿茸、党参、巴戟天，觉得既能暖身又能补肾。

但很多人忽略了——药酒中不光有药，还有酒。酒精本身可能与常用的降压药、降糖药、抗凝药发生互相作用，轻则药效减弱，重则增加出血、肝损伤的风险。

尤其是服用阿司匹林、华法林这类抗凝药的老年人，饮酒后发生消化道出血的概率显著升高。

更令人意外的是，酒精与老年痴呆之间的关系，越来越受到关注。研究发现，过量饮酒和长期低剂量饮酒者，认知功能下降的风险都有上升倾向。

原因可能在于酒精对大脑神经递质的干扰，以及长期影响维生素B1的吸收，从而加速神经退行性改变。

那是不是说，60岁以后就“一滴酒都不能沾了”？并非如此。医学不反对小酌，但反对模糊模糊的一杯接一杯。戒酒与否，关键不是“能不能”。

而是“是否知道自己在喝什么、身体能不能承受”。戒酒前，医生通常会建议老年人重点关注以下六个方面：

第一，是否有慢性疾病。高血压、糖尿病、心脑血管病、脂肪肝患者，酒精都可能成为“导火索”，建议先做系统评估。

第二，是否正在服药。不少降压药、镇静药与酒精存在交互作用，酒精可能放大药效或副作用，需谨慎判断。

第三，肝肾功能如何。肝脏是解毒器官，酒精代谢的第一站；肾脏是排泄终点。若功能减退，酒精代谢就会“堆积成毒”，不容小觑。

第四，是否存在跌倒风险。老年人本就平衡力差，酒精会加重运动协调障碍，轻则摔伤，重则骨折、颅脑出血。

第五，睡眠质量如何。一旦存在失眠、夜醒，借酒催眠往往得不偿失，应从生活调养和心理干预入手，避免“酒精绑架睡眠”。

第六，家庭和心理状态。一些老人因孤独、退休后失落而频繁饮酒。这不是生理问题，而是情绪出口，需要家人陪伴、社会支持，而不是靠酒精麻痹。

在中医调养上，若老人感觉手脚发凉、畏寒、气短、食欲差，不妨通过温补脾肾、疏通经络的方式改善体质，比如适量食用牛膝、黄芪、山药、枸杞等，或通过泡脚、艾灸等温通之法替代酒精“暖身”的作用，更安全、也更持续。

而在西医的临床管理中，医生更倾向于使用量化的饮酒评估工具，比如简易酒精使用障碍测试，结合肝酶、血脂、营养状态等指标，帮助老年人找到一个“既不过度戒断，也不过量摄入”的平衡点。

酒精不是洪水猛兽，也不是长寿仙丹。它像一把双刃剑，年轻时挥舞自如，年老时却容易“刀刀误伤”。真正的问题，不是喝不喝，而是有没有认真看清自己此时此刻的身体状态。

所以，医生在门诊上常常会问一句：“你喝酒，是为了什么？”是为了交际？为了习惯？为了排遣？还是仅仅为了不孤单？当一个人能回答这个问题时，才真正开始掌握健康的主动权。

60岁以后，身体不再是那个“喝三两不晕”的自己。酒桌上那点畅快，值不值得用心脑血管的稳定去交换？这笔账，你算过吗？

声明：本文所涉及的健康相关专业知识，均参考权威医学文献与资料，为便于读者理解复杂健康概念，部分故事情节经艺术化虚构处理。本文仅作健康科普分享，内容仅供参考，不构成任何个体化医疗建议、诊断或治疗方案。若您存在身体不适，请务必前往正规医疗机构就诊。

参考文献：

1. 国家卫健委《2023年中国居民营养与慢性病状况报告》

2. 中华医学会《老年人合理用药指导原则（试行）》

3. 《中国老年学杂志》2022年第42卷第6期：中老年人饮酒与认知功能关系的研究分析