内科医生提醒：中老年人血压管理应个体化，不能乱吃降压药

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“血压不是越低越好，乱吃降压药，可能比高血压还危险！”

这句话听上去像是在唱反调，但在日常门诊里，常见不少中老年人因为盲目追求低血压，反而把身体搞垮。

血压不是越低越保险

很多中老年人看到血压高了点，总是下意识就加药，觉得降到正常线以下才安全。但《中国高血压防治指南》提出，降压要看个人情况，不能只盯着数字。

血压降太低，尤其对60岁以后的人，容易导致脑供血不足、头晕、甚至跌倒骨折。国家卫健委显示，中老年人因血压过低导致意外的风险并不低。

一味依赖药物，忽视生活方式调整，只会让身体越来越“娇气”。血压管理的关键，是找到自己的舒适区，而不是一味压低。

降压药不是万能钥匙

有些人手里常备几种降压药，今天高一点加一颗，明天低了减一粒。看似“灵活机动”，实则极不安全。随意换药、停药、加药，可能引发心脑血管意外。

国家心血管病中心数据显示，约有三分之一的中老年高血压患者，存在用药不规范问题。

还有一些降压药，短时间内血压降得太快，会让身体无法适应，出现乏力、恶心，甚至晕倒。

尤其是老年人，身体调节能力减弱，药物反应更加敏感。任何药物调整，都必须在医生指导下进行，不能凭感觉或听信他人建议。

每个人的身体状况、基础疾病、生活习惯都不同，血压目标也要因人而异。高血压合并糖尿病、肾脏病等情况，降压标准就和单纯高血压不同。

《中国高血压患者合理用药指南》中提到，老年患者尤其需要关注自身耐受情况，不能盲目追求“标准血压”。

现实中，有些人血压高一点但没有症状，身体反而适应了。强行降到120/80mmHg以下，反而会心慌、手抖、出虚汗。

个体化用药原则，就是要根据年龄、基础疾病、耐受性等多方面综合判断，而不是机械照搬标准线。

吃药只是第一步，生活方式管理才是长远之计。国家疾控中心多次强调，合理膳食、适量运动、减盐、戒烟限酒，对血压的影响甚至不亚于药物。

中国居民膳食指南建议，中老年人每日盐摄入应控制在6克以内，蔬菜水果要占主食的一半。有一部分人，靠调整饮食和作息，血压就能明显下降。

坚持健康的生活方式，是最经济、最安全的血压管理手段。即使已经服药，生活方式调整也不能松懈，否则药物的效果也有限。

网上随手一搜，各种降压偏方、保健品广告满天飞。有人迷信某种“神药”，有人觉得靠喝茶、泡脚、按摩就能降压。

这些未经证实的方法，不但无效，还可能延误正规治疗。国家卫健委早已发文提醒，降压治疗必须以临床指南为依据，切忌轻信网络传言。

还有些人自测血压后自行加减药量，或者用别人的药方。血压波动和症状变化，有时并非单一因素导致，需要专业医生综合判断。一味自我调节，只会让风险加倍。

国内外多项权威报告都显示，高血压长期控制不佳，可大幅增加心梗、中风、肾衰等重大疾病风险。

据《中国心血管健康与疾病报告》，中国成人高血压患者已超2.45亿，但血压达标率仅约三成。大部分高血压患者，只要科学管理，合理用药，完全可以像正常人一样生活。

最怕的是不重视、不规范，或者被所谓“灵丹妙药”耽误了正规治疗。血压管理的核心，是长期、系统、个体化，而不是一时冲动或盲目从众。

很多人觉得，血压偶尔高一点没关系，只要没症状就不用管。但高血压往往是“无声杀手”，早期不会有明显不适。一旦出现头晕、胸闷、视力模糊等症状，往往已经比较严重。

日常自测血压，是发现问题的第一步。建议中老年人家中常备电子血压计，学会正确测量方法。数据异常时，及时咨询医生，而不是自己随意处理。

高血压患者要明白，血压管理是场“马拉松”，不是百米冲刺。短期“猛攻”只会伤身。要设定合理目标，逐步达标，长期坚持。无论药物还是生活方式，都要有耐心。

对于大多数中老年人来说，血压稳定在140/90mmHg以下已属合格，特殊人群需要医生个体化指导。不要和别人比数据，也不要一味追求“全优”。

高血压管理没有捷径，也不能走极端。盲目降压、乱吃药，只会让身体吃亏。中老年人更要根据自身情况，科学用药，规律生活，定期监测。

每一个健康的决定，都是在为自己加分。血压管理，关键在于“个体化”三字，切勿盲从。

参考文献：
［1］.中国高血压防治指南2020 [S].中华医学会心血管病学分会高血压学组，2020.
［2］.中国心血管健康与疾病报告2023[J].中国循环杂志，2023,38(6):489-523.
［3］.中国居民膳食指南（2022版）[M].中国营养学会.