医生提醒：明天冬至，服降压药的中老年人，多注意这5点

“张姨，最近血压控制得挺好啊。”我刚说完，张姨却皱了皱眉：“医生，我昨晚冻醒了，心口还闷得慌，今天早上血压又飙了上来。”

我看了眼她的记录，昨天才刚入冬，今天就是冬至，她的波动其实并不意外。

门诊上，每年一到冬至前后，像张姨这样的患者就扎堆儿地来。我几乎能预判他们的状态：不是夜里冻着了，就是早上药没吃对，又或者因为节气饭局多，饮食控制一塌糊涂。你别嫌我啰嗦，这季节对高血压的中老年人来说，就像一场隐形的考验。

很多人以为，血压这东西只跟药有关。药吃了，血压就该稳住。这种想法我真的讲过无数次了——降压药不是万能胶，特别是在冬至这类节气变换时节，它的效果会受到很多外部因素的影响。不信你想想，夜里一冷，血管一缩，心脏一紧，哪还有“恒定”的空间？

今天我想跟你聊聊，这5个冬至前后最容易被忽视的误区，是我根据门诊常见率、病人反馈和康复影响程度倒序整理的。越靠前的，误判率越高，出问题的几率也越大。很多看似小事，其实差一点就出大事。

第五位，是服药时间不固定。很多人冬天赖床，早饭拖到九点十点，结果吃药也跟着错后。你可能觉得差个把小时没啥，但对一些长效降压药来说，时间错了，血药浓度就会不稳定，尤其是早晨本就容易血压高峰。

如果你平时七点吃药，冬天也尽量别超过八点，哪怕饭晚点吃，药先吞了也行。适用于服用固定剂量、医生已调整方案稳定的老年人，尤其是血压晨峰明显的患者。但注意，胃肠功能不好或者药物需要餐后服用的人，还是要跟医生沟通后再调整。

第四位，是衣服穿得太少。听起来像“老妈子”操心的事，但我总跟病人说，衣服没穿够，降压药白吃一半。冬至节气，气温波动剧烈，尤其清晨和晚上，外界温度骤降会导致外周血管剧烈收缩，这时身体为了保温，血压就会不自觉上升。

老年人血管弹性差，调节能力又慢，稍一受凉就容易头晕、心悸、甚至诱发中风。适合提醒的是那些“我不怕冷”的硬汉型老人，别逞强，做好保暖，尤其是脖子、手腕、脚踝这些“关键血管节点”。

排到第三的，是节令饮食过于放纵。冬至一到，饺子、汤圆、羊肉汤……热热闹闹一整天。可你知道吗？这些食物普遍高脂、高盐、高嘌呤，吃得多了，血压、血脂、尿酸全都可能上升。有个爷爷去年冬至后第二天就进了急诊，因为一顿涮羊肉加了两勺盐，第二天血压飙到200。

这类误区在“情绪性饮食”尤为常见，很多人节日放松警惕，药照吃，饭照吃，结果药力还没发挥，饮食反而添了乱。适合所有血压控制不稳定、合并高血脂、糖尿病或痛风的人，尤其要注意节制。

第二位，是忽视情绪波动对血压的影响。冬至不仅是节气的节点，对很多空巢老人来说，也是情绪的低谷点。节日氛围热闹，但如果身边没家人陪，有的人会觉得格外冷清，心情低落。而情绪低落、焦虑或孤独，会通过交感神经激活机制影响血压，导致药效难以维持。

适合提醒的是那些独居、失眠、或者近期有焦虑表现的老年人，不妨在冬至前后多安排些活动，哪怕是跟邻居下盘棋、跟孩子视频聊天，都是有效的“辅助降压手段”。人心暖了，血压也就稳了三分。

第一位，也是我最担心的一个误区，是自行增减药物剂量。这事我每年冬天都能碰上好几个。有人觉得天冷血压高，“多吃一片吧”；有人觉得最近挺稳，“少吃点省着点”。但你药物调整必须基于连续血压监测，不是凭感觉。

随意加量，有可能导致低血压、脑供血不足；随意减量，也许一个清晨就会让你血压上去再下不来。适合提醒的是那些有“自我经验主义”的老人，尤其是觉得自己“懂一点”的群体。经验不是错，但经验不能代替医生的判断。

我知道，有人听我讲这些会觉得唠叨，甚至觉得“医生就是怕担责任”。但你想想，吃药这事，不像感冒发烧，一来一去就完事了。高血压是长期管理型疾病，每一次季节变化、每一个节令节点，都是我们“重新校准身体”的机会。

冬至前后，血压的波动不是病情恶化的标志，而是身体在大环境变化中的一种“自我保护性反应”。你要做的，是给它足够的支持和配合，而不是打乱它的节奏。

换句话说，降压药是舵，生活方式是风帆，方向对了，船才稳。冬至的风冷、节气的情绪、饮食的变化，这些“看不见的变量”，才是真正需要我们用心应对的挑战。

如果你真想把血压管得好，不是在药盒子里找答案，而是在生活细节里找平衡。穿得暖、吃得稳、心情好、药按时、别自作主张——这五件事看起来简单，但每一件背后，都是我无数病人用亲身经历换来的教训。

真正的高血压管理，不是打一场仗，而是一场长跑，冬至只是你途中最冷的一段路。

本文内容基于权威医学资料并结合作者个人观点撰写，仅作健康科普使用，不构成诊疗依据，请知悉。

参考文献：

［1］高血压患者冬季血压管理指南[J].中国循环杂志,2022,37(1):12-16.
［2］季节变化对老年人血压控制的影响[J].中华老年医学杂志,2021,40(5):489-493.
［3］节令气候与心脑血管事件关系的研究进展[J].中国公共卫生,2020,36(8):1179-1183.