医生提醒：明天冬至，服降压药的中老年人，千万多注意这6点！

冬至前后，有一种现象常被忽视：血压突然飙升。有些中老年人前一天还好好的，第二天一早却头晕目眩、胸闷乏力，甚至有人因此被紧急送医。难道只是天冷的关系？真相远比你想象的复杂。

冬至是一年中白天最短、夜晚最长的节点，气温骤降、昼夜温差拉大，正是心脑血管事件的高发期。此时，中老年人如果继续按照平日的“惯性”服药，可能反而加重风险。

很多人以为，只要按时吃降压药，血压就能稳得住。但冬季的血压波动，远比春夏秋三季更剧烈，人体的生理反应也完全不同。忽视了季节变化，等于在给健康埋下一颗“定时炸弹”。

研究显示，冬季高血压患者的并发症发生率，比夏季高出约30%。其中一个关键诱因，就是用药方式和生活节奏“脱节”。药物再好，用错了时机和方式，也可能收效甚微。

为什么冬至特别要警惕？因为气温剧烈变化会诱发交感神经兴奋，使血管急剧收缩，血压飙升。而这个过程常在清晨达到高峰，正好与大多数人服药的时间产生“错位”。

尤其是清晨六七点钟，正值血压“晨峰”，如果用药时间过早或过晚，药效覆盖时间和血压波动错开，就会出现“药在，人却出事”的情况。这也是冬季高血压患者出问题最多的时段。

冬至时节人们活动减少、饮食油腻、情绪低落，都可能导致交感神经持续兴奋，加剧血压失控。这时候，仅靠药物调控，往往难以“独力支撑”。

进入冬至后，服降压药的中老年人必须打破惯性思维，不仅要按时吃药，更要“季节化”吃药，从细节处做出调整。这不是“多此一举”，而是保命的关键。

首先要注意的，是服药时间的调整。冬季建议在清晨7点后再服药，更贴近血压晨峰的时间节点，有助于药效在关键时段发挥作用。过早或过晚，都可能让药效“错峰”。

第二，监测频率必须提高。夏天每周测一次血压可能够了，但冬季建议至少每两天一次，尤其是早晚各测一次，掌握血压的昼夜波动趋势，才能及时发现异常。

第三，避免清晨空腹出门锻炼。很多中老年人有清晨锻炼的习惯，但冬季清晨气温低，血管收缩剧烈，容易诱发血压骤升。建议选择上午九点后、气温回升时段进行活动。

第四，饮食结构要特别注意。冬季进补容易误入“高脂高盐”的误区，而这正是高血压最忌讳的。建议多摄入富含钾、钙、镁的食物，如深色蔬菜、豆类及低盐粗粮。

第五，要警惕“情绪血压”。冬季日照减少，容易引发情绪波动甚至抑郁，而情绪变化是导致血压升高的重要心理因素。保持情绪平稳，比多吃一片药更有效。

第六，不可随意更改药物剂量或调换品种。有些人一测血压高了，就擅自加量或换药，这种做法极其危险。药物代谢在冬季也会发生变化，必须在医生指导下调整。

除了这六点，还有一个容易被忽视的细节——保暖方式。很多人只注意穿衣保暖，却忽略了头部、脚部和颈部的保温。这三处是血管收缩最敏感的区域，受寒容易引起血压波动。

特别是清晨起床时，血压变化最剧烈，建议起床前先在被窝里活动几分钟，再慢慢下床，避免因体位变化和寒冷刺激引发体位性低血压或血压骤升。

还有人问，冬天是不是就不能运动了？恰恰适度运动是帮助稳定血压的重要手段，但必须掌握节奏与强度。快走、拉伸、太极等温和运动更适合冬季。

也不建议长时间泡热水澡或桑拿。虽然热水能短暂扩张血管，但过快的温差变化反而可能诱发血压骤降或心脏负荷过重，特别是本身就有基础病的中老年人。

冬季空气干燥，很多人水喝得少，血液黏稠度升高，血流变慢，也会影响药物在体内的分布和代谢。建议每日饮水要有计划，别等口渴才喝。

冬季由于汗液减少，钠盐更容易在体内积存，加重心血管负担。所以即使不出汗，也要坚持低盐饮食，减轻血管压力。

有些人以为自己血压稳定了，就可以少测量、少注意。其实冬季的稳定是假象，很多问题是“潜伏”状态，往往等到症状明显时，已经错过干预时机。

特别提醒：即便是长期服药、血压稳定的患者，也要在冬至前后做一次全面血压评估，包括晨起、饭前、运动后等多个节点，才能真正了解自身血压规律。

冬季的夜间血压变化也往往被忽略。部分老年人在夜间血压反而升高，称为“非杓型高血压”，这类情况需要额外注意夜间起夜、失眠等问题的影响。

建议冬季卧室保持适宜温度，避免夜间温差过大。过冷的被褥和枕头也可能刺激交感神经，影响血压波动，甚至诱发夜间高血压。

服药时的姿势也有讲究。建议坐位服药后，保持坐姿5至10分钟，有助于药物快速吸收，同时减少因起立过快引起的体位性低血压风险。

还有一个常被忽略的因素是睡眠。冬季天黑得早，很多人晚上活动少，但却睡得不好。睡眠紊乱会打乱内分泌节律，间接影响降压药的代谢效率。

中老年人应坚持规律作息，避免熬夜，保持生物钟的稳定，这对维持血压水平有重要意义。比药更重要的，往往是生活节律的配合。

此外注意，冬季服药前后不要立刻饮用热茶或咖啡。这些饮品可能影响部分降压药的吸收效率，甚至产生药物相互作用，建议用温开水送服最为安全。

服药期间一定要避免同时服用不明成分的保健品或补品。很多中老年人习惯“冬补”，但有些补品可能含有升压成分，反而抵消降压药的作用。

冬至不仅仅是一个节气节点，更是血压调控的一道“分水岭”。中老年人要想安全过冬，必须从细节开始，系统调整用药与生活方式的互动模式。

药不能停，方法更要对路。科学服药、合理作息、均衡饮食、适度锻炼、情绪疏导，这些看似常识的建议，在冬季却需要更高的执行标准。

没有哪一颗药可以替代一个人对自己健康的主动管理。冬至不是结束，而是新的考验的开始，中老年人更应从这一刻起，重启对冬季血压的系统认知。

参考文献：

[1]中国高血压联盟.《中国高血压患者冬季血压管理专家共识》.中华心血管病杂志,2022,50(12)：1105-1113.

[2]国家心血管病中心.《中国心血管健康与疾病报告（2021）》.人民卫生出版社,2022.