医生提醒：冬至过后，服降压药的中老年人，多注意这7点

冬至一过，冷就像拧开的水龙头，哗一下子灌进骨头缝。对中老年人来说，这不只是添衣服、关门窗的事，更是血压开始“作妖”的时候。

门诊这几天，来看高血压复诊的患者明显多了，有的血压飙到了160，有的竟然早晨晕倒了。气温骤降+日照变短+血管收缩增强，这三重夹击，逼得血压节节攀升。这时候的降压药，吃得对不对，吃得稳不稳，决定了血管会不会出事。

人到中年以后，血压像是个脾气不太好的老邻居，平时相安无事，一到冬天就开始敲你的门。特别是冬至节气之后，血压控制的“难度系数”明显上升。

这个节点，是全年高血压并发症的高发段，也是不少人出问题的“雷区”。医生不怕你血压高，怕的是你该注意的不注意，该调整的不调整，还以为一年四季吃药都一样。

冬至过后，如果你正在吃降压药，请把这7点放在心上。

早晨的第一口药，决定你这天稳不稳。冬天的清晨是交感神经最活跃的时间段，特别是在6点到10点之间，心率加快、血管收缩、血压升高，这是全天血压最高峰。

很多心梗和脑卒中，也是在这个节点爆发。如果你是晨起型高血压，吃药时间往后拖一两个小时，等于把自己推向危险边缘。

临床建议，晨起30分钟内吃药，或在起床前15分钟服药，并结合血压变动特点调整剂型，是保护血管的关键动作。

别随意更改药物种类或剂量，尤其是在节气变化时。有些人觉得天冷了，头有点晕，就自己把药量减一半；还有人觉得最近压力大，血压有点高，就把两片药改成三片。

结果不是血压波动加剧，就是药物副作用上身。降压药调整，必须依据连续监测的血压数据，最好配合24小时动态血压监测，而不是凭感觉“拍脑袋”。

晚上那一片药，不能随便省。很多人误以为晚上睡觉血压会自动下降，药就可以不吃了。中老年人常常存在夜间血压不降反升的“非杓型高血压”，这类人群尤其容易在夜间或凌晨突发脑卒中或心梗。

如果医生给你开的药是长效的或双时段服用，请乖乖照做。夜间控制得住，第二天醒来才不会是个风险炸弹。

天冷了，血管收缩比夏天更厉害，药效稳定性也面临挑战。尤其是一些短效降压药，本身维持时间就不长，加上寒冷刺激交感神经，药效可能提前“掉链子”。

这时候，如果你经常出现午后或傍晚血压突然升高的情况，可能是药物覆盖不了全程，建议跟医生沟通是否需要改成长效制剂或早晚分次服药。不换药也行，但必须监测血压变化曲线，别让“盲点”成为破口。

别忽视情绪对血压的影响，尤其是节日临近的这段时间。年底琐事多，家庭聚会、情绪起伏、人际冲突，都会让交感神经像上了发条一样兴奋，让血压毫无征兆地飙上去。

这时候，哪怕药吃得再准，血压也可能不听话。中老年人要学会“情绪护心”，该放下的放下，该回避的回避。别为了面子、为了气一口争执，把血压送上不归路。

别被“血压正常”骗了自己。每年这个时候，门诊总有患者说：“医生，我这几天血压都正常了，我是不是可以停药？”血压正常，不代表高血压好了，只是药控制住了症状。

一停药，血压反扑的速度比你想象中快得多。高血压是慢性病，不是感冒发烧，不能靠一时的数字决定治疗策略。尤其是在冬季这个血压波动高发季，私自停药，是在给自己挖坑。

监测方式得跟上季节节奏。夏天测血压，可以早晚各一次，冬天建议增加频次，特别是有早高峰倾向的人，清晨、午饭前、傍晚后要重点记录。

还有一点很关键，测血压前要安静坐5分钟，别刚做完家务或刚从外面冻回来就测，那数据不准，只会误导治疗。记录时要写清楚时间、状态、用药情况，别只是写个数字。

防感冒=防血压波动=防心脑意外。冬天最怕的不是冷，是感冒引发的连锁反应。一感冒，炎症上升、血管收缩、体液平衡被打乱，血压就跟着“跳舞”。

再加上感冒药多含麻黄碱这类升压成分，本来血压就高，吃完感冒药直接爆表的患者不在少数。建议高血压患者一旦出现感冒症状，及时就医，不要自行服药，尤其是含有“止咳、通鼻”字样的复合药。

冬天的运动节奏要拉慢，但不能停。气温低，很多人不愿出门，血管弹性下降、体重上升、血压控制变差。但别一冲动就裹着羽绒服去晨跑，冷空气对血管的刺激太猛，反而容易出事。

建议选择白天10点到下午3点时段，在室内进行快走、太极、瑜伽这类温和运动，运动前后测一次血压，出现明显波动就要暂停并就诊。

饮食结构也要跟着气温做点微调。冬天进补多，火锅、汤料、腊肉、咸菜轮番上桌，钠摄入超标是血压飙升的幕后推手。高血压患者每日摄盐量控制在5克以内，别用“我是吃得清淡”来自我安慰，建议家里备个电子秤。

还有一点，冬天出汗少，不代表水喝得少，低饮水量可能导致血液黏稠，增加血栓风险。每天1500~2000ml水是底线，分次慢喝，别等口干了才补水。

医生常说，控制血压，控的是时间，不是数字本身。一个数值好看，不代表你就安全，真正的稳定，是全天24小时血压波动不剧烈，心脑血管不受惊扰。

冬天是考验血管“耐力”的季节，也是高血压管理的“高难关”。从吃药时间、剂型选择、监测策略，到生活节奏、情绪管理、饮食控制，每一个细节都不是小事。

你对血压认真一点，血管就少一次崩盘的机会；你对自己温柔一点，心脑就多一次平安的可能。

很多你以为的“没事”，其实是身体在悄悄提醒你。别等到晕了、痛了、倒了，才想起，冬至之后，血压这件事，早就不是可有可无的小事。

参考文献：
[1]高血压患者冬季血压变异特点及调控策略[J].中华高血压杂志,2022,30(12):1103-1107.
[2]非杓型高血压与心脑血管事件关系的研究进展[J].中国循环杂志,2023,38(3):231-236.
[3]降压药物服用时间对血压昼夜节律的影响[J].中国实用内科杂志,2021,41(9):781-785.

在此声明：以上内容仅供参考，不能替代专业医疗诊断与治疗，如有身体不适，建议及时就医。喜欢的朋友们可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。