国家卫健委发布：腰椎间盘突出不是“老年病”！30岁后高发

国家卫生健康委员会《中国脊柱健康蓝皮书（2024年版）》指出：我国腰椎间盘突出症（Lumbar Disc Herniation, LDH）患者已超2亿，且发病年龄明显前移——30–50岁人群占比达68%。久坐办公、低头刷手机、搬重物姿势错误、核心肌群薄弱等现代生活方式，正加速椎间盘退变。更需警惕的是，约15%的患者因延误干预，最终走向手术甚至神经永久损伤。

本文依据中华医学会骨科分会、中国康复医学会、国家中医药管理局等权威机构最新共识，从病理机制、西药治疗、中成药调理、物理康复、营养支持、生活管理及手术指征七大维度，系统解析如何科学应对腰椎间盘突出，助您“挺直腰杆”，远离疼痛。

阶段病理变化典型症状膨出期纤维环松弛，髓核向外膨隆轻度腰痛，久坐/久站后加重突出期纤维环部分破裂，髓核局限性突出腰痛+单侧臀部/大腿放射痛（坐骨神经痛）脱出期髓核突破纤维环，游离于椎管剧烈腿痛、麻木、肌肉无力（如足下垂）游离期髓核完全脱离，压迫神经根或马尾大小便失禁、鞍区麻木（马尾综合征，需急诊手术）药物类别代表药物使用原则与注意事项非甾体抗炎药（NSAIDs）塞来昔布、依托考昔缓解急性炎症和疼痛，疗程≤7–10天，胃病/肾病者慎用肌肉松弛剂乙哌立松、替扎尼定缓解腰背肌痉挛，可能引起嗜睡神经营养药甲钴胺、维生素B1/B12促进受损神经修复，需长期服用（≥3个月）糖皮质激素（短期）地塞米松（口服）或硬膜外注射仅用于剧烈神经根水肿，不推荐反复使用阿片类镇痛药曲马多（二线）仅限短期控制剧痛，防依赖抗抑郁药（小剂量）度洛西汀慢性神经病理性疼痛辅助治疗新型靶向药神经生长因子（NGF）抑制剂（临床试验中）未来有望精准镇痛

警示：长期服用止痛药掩盖病情，可能延误康复黄金期。

中成药名称功效适用证型腰痹通胶囊活血化瘀、祛风除湿、行气止痛气滞血瘀型（刺痛固定、夜间加重）独活寄生丸补肝肾、强筋骨、祛风湿肝肾不足+风寒湿痹（腰膝冷痛、遇寒加重）舒筋活血片舒筋通络、活血止痛急性扭伤或慢性劳损初期尪痹胶囊补肾强督、散寒通络肾虚寒凝型（畏寒肢冷、腰膝酸软）复方丹参片/胶囊活血化瘀合并微循环障碍者，辅助改善神经供血金乌骨通胶囊滋补肝肾、壮筋骨退行性腰椎病变伴骨质疏松小活络丸祛风散寒、化痰通络寒湿阻络型（沉重感、阴雨天加重）干预方式推荐方案注意事项麦肯基疗法（McKenzie）俯卧伸展训练，每日3–4组适合椎间盘向后突出者，中央型突出慎用核心肌群训练平板支撑、鸟狗式、死虫式强化腹横肌、多裂肌，稳定腰椎牵引治疗电动骨盆牵引（20–30分钟/次）需专业评估，马尾综合征、严重骨质疏松禁用热疗/冷敷急性期（48h内）冷敷；慢性期热敷减轻炎症与肌肉痉挛针灸推拿取肾俞、大肠俞、委中、环跳等穴需正规医疗机构操作，急性期避免暴力推拿低频电刺激TENS、IFC缓解疼痛，促进局部血液循环水中运动温水游泳（蛙泳除外）、水中行走减少关节负荷，安全有效营养素作用机制推荐摄入方式胶原蛋白肽构成椎间盘纤维环主要成分每日5–10g，搭配维C促进合成维生素C促进胶原合成，抗氧化彩椒、猕猴桃、西兰花钙+维生素D维持椎体骨密度，防压缩骨折钙1000mg/日，维D 800–1000IU镁调节肌肉收缩，缓解痉挛深绿叶菜、坚果、全谷物Omega-3脂肪酸抗炎，减轻神经根水肿深海鱼油（EPA+DHA ≥1g/日）硫酸软骨素+氨基葡萄糖支持软骨基质修复可作为膳食补充剂（证据等级中等）抗氧化复合物（维E、硒）减少氧化应激对髓核细胞损伤坚果、种子、植物油

避免：高糖、高脂饮食会加剧炎症反应，加速椎间盘退变。

手术指征说明马尾综合征大小便失禁、鞍区麻木——24小时内急诊手术进行性神经功能缺损足下垂、肌肉萎缩持续加重顽固性疼痛保守治疗≥6周无效，严重影响生活复发性突出多次发作，生活质量显著下降影像学明确压迫MRI显示巨大突出（>6mm）伴神经受压

微创技术主流：目前90%以上手术采用椎间孔镜（PELD）或微创通道下髓核摘除术，创伤小、恢复快。

权威提醒：

国家卫生健康委员会. 《中国脊柱健康蓝皮书（2024年版）》.中华医学会骨科学分会. 《腰椎间盘突出症诊疗指南（2023年版）》. 中华骨科杂志, 2023, 43(12): 785–792.中国康复医学会. 《腰椎间盘突出症康复治疗专家共识》. 中国康复医学杂志, 2022, 37(8): 891–896.国家中医药管理局. 《中医筋伤诊疗规范（2021年）》. 中国中医药出版社.中国营养学会. 《骨骼肌肉系统健康营养支持指南》. 营养学报, 2023, 45(4): 330–337.