老年高血压患者联合用药，如何预防药物性跌倒？

老年高血压患者

联合用药

跌倒风险要当心

“就起身倒杯水的工夫，怎么就摔了？”家住老城区的王阿姨提起上周的事还心有余悸。76岁的老伴患高血压8年，最近医生加了一种降压药，两种药联用才一周，老伴早上起床时突然头晕，刚迈两步就摔坐在地上，幸好没伤到骨头。其实，王阿姨老伴的情况并非个例——数据显示，服用两种及以上降压药的老年人，跌倒发生率比单药治疗者高出近30%。

为啥联合吃降压药，

跌倒风险会上升？

高血压是老年人的“头号慢病”，我国65岁以上老人高血压患病率超50%。当一种降压药控制效果不佳时，医生常会建议“联合用药”，这是国际公认的控压好办法，能通过不同作用机制让血压更平稳。但为啥跌倒风险会增加呢？

关键问题在“血压波动”和“药物反应”。一方面，联合用药后血压下降幅度可能更大，部分老人会出现“体位性低血压”——比如从躺着、坐着突然站起来时，血压一下子没跟上，大脑暂时供血不足，就会头晕、眼前发黑，脚下一软就容易摔。另一方面，有些降压药可能带来乏力、腿脚发沉、注意力不集中等反应，而老年人本身平衡能力下降、反应变慢，加上视力退化、关节僵硬，多重因素叠加，跌倒风险自然就高了。

更要注意的是，跌倒对老年人可不是“摔一跤”那么简单。数据显示，老年高血压患者跌倒后，骨折发生率达42%，还可能引发脑出血、卧床并发症等，严重影响生活质量，甚至危及生命。

做好这6点，

控压和防跌倒两不误

联合用药是为了更好控压，绝不能因为怕跌倒就自行停药或减药。只要做好以下6点，就能有效降低风险：

1. 血压监测要“精准到点”每天固定两个时间测血压：早上起床后（没吃药、没活动前）、晚上睡前，每次测2-3遍，间隔1分钟，取平均值记录下来。如果发现血压经常低于120/70 mmHg，或者出现头晕、乏力，哪怕数值在“正常范围”，也要及时告诉医生，别硬扛着。医生可能会微调药物剂量或种类，这是最根本的预防办法。

2. 起身要走“三步法”这是预防体位性低血压的关键！不管是从床上还是沙发上起来，都要分三步：第一步，先慢慢坐起来，在床边或沙发边坐30秒；第二步，双腿下垂，在床边坐半分钟，感受一下有没有头晕；第三步，再慢慢站起来，站着等半分钟后再走路。尤其刚调整用药的前两周，一定要严格遵守。

3. 家里环境“改一改”80%的老年跌倒发生在家里，这些改造花不了多少钱却很管用：卫生间装扶手（马桶边、淋浴区各一个），地面铺防滑垫，避免用亮面瓷砖；卧室到卫生间的过道别堆杂物，装一盏低亮度夜灯（避免强光刺激眼睛）；沙发、床的高度要合适，坐下时脚能平踩地面，起身不用费太大劲。

4. 鞋子“穿对不穿贵”别穿拖鞋、高跟鞋或鞋底过滑的鞋！最好选带魔术贴的防滑运动鞋，鞋底有纹路能增加摩擦力，鞋帮稍高能固定脚踝。另外，家里别光脚走路，哪怕夏天也要穿薄底防滑袜。

5. 每天练“平衡力”坚持温和运动能增强腿部力量和平衡感，降低跌倒风险。推荐两个简单动作：一是“靠墙静蹲”，后背贴墙，双脚离墙30厘米，慢慢下蹲到膝盖不超过脚尖，每次坚持10-15秒，每天3组；二是“单腿站立”，扶着椅子，单腿抬起保持5秒，换腿，每天10次。运动时要有人陪同，别追求“高强度”。

6. 随身带“急救卡”把老人的姓名、年龄、高血压病史、服用的药物名称、家人联系方式写在卡片上，让老人随身携带。万一发生跌倒，路人或医生能快速了解情况，及时处理。

结语：控压护安全，

细节是关键

服用两种以上降压药的老年人，跌倒风险虽高，但只要做好血压监测、规范用药、优化家居环境，再加上适当锻炼，就能既平稳控压又远离跌倒伤害。记住：千万不要因为怕跌倒就自行调整用药，有任何不适先找医生！

如果家里有高血压老人，快把这些方法转发给家人，一起帮老人筑牢“安全防线”吧。

本期专家

张丽敏

天津市健康科普专家库成员

泰达国际心血管病医院

护理部总护士长

主任护师

本文内容仅供健康科普使用

不作为临床诊断及医疗依据