从明年年开始，提醒超过75岁以上的老年人，一定要做好这五个准备

75岁之后，身体的很多功能变化，不再是“慢慢变老”那么简单，而是进入了一个新的阶段。这个阶段有个显著特点：不确定性增多，风险边界变窄。

原本能挺过去的小病、能应付的跌倒、能消化的饭菜，到了这个年纪，可能带来成倍放大的后果。很多人误以为只要“三高”控制得好、饮食清淡、按时锻炼，就算是健康老人了。

但现实远比想象复杂。75岁以上人群的身体系统协同能力下降，是整体性的，不是哪一个指标出了问题，而是多个器官逐渐“步调不一致”。

更值得关注的是，即使体检报告上看起来“都还好”，老年人自身也未必能感知到身体的微妙变化。比如轻度脱水，年轻人可能只是口渴。

而对高龄老人来说，可能就是诱发意识模糊或低钠血症的导火索。再比如夜间如厕，很多人觉得只是“小题大做”，但从临床观察中发现，高龄人群夜间跌倒的发生率明显高于其他年龄段，甚至是导致髋部骨折的首要诱因之一。

那么，为什么要从“明年开始”特别提醒？因为时间节点是一个心理锚点。很多家庭会在年底做总结、做计划，新年开始前后也是医疗资源相对紧张的时段。

如果有些准备提前做好，不仅能减少春季常见的感染高峰带来的影响，也有助于在生活节奏变化时更好地适应。高龄老人并不是“不折腾最安全”，而是“有准备的折腾”才安全。

首先要面对的，是体能和肌肉储备的问题。75岁之后，肌肉量流失的速度会明显加快，医学上称为“肌少症倾向”。这不是简单的“瘦了”，而是肌肉功能下降，影响到行走、站立、甚至咀嚼。

长期卧床、缺乏活动的老人，肌肉萎缩最快，恢复最困难。而肌肉流失不仅影响走路，还可能导致基础代谢率下降，进一步造成营养吸收障碍。也就是说，吃进去的东西，未必能真正“转化”为身体所需的能量。

这就引出了第二个需要准备的点：饮食结构的重新调整。不少老人习惯性地“少油少盐”，甚至自认为“吃得越清淡越健康”。但在高龄阶段，这种饮食模式可能反而不够。

老年人尤其需要足够的优质蛋白质摄入，否则就容易陷入“吃得不多、补得不足、身体更虚”的恶性循环。鸡蛋、豆制品、鱼类等，很多老人是能接受的，只是被“清淡”二字误导了太久。

临床观察发现，高龄老人若能保证每天的蛋白质摄入在体重公斤数×1-1.2克左右，在预防肌少症和免疫力下降方面更有帮助。

第三个隐藏的风险是认知相关的变化。不是所有的记忆力减退都是正常老化。75岁之后，认知能力的衰退呈现出“加速度”趋势。早期表现可能只是“话说到一半忘了词”、“找钥匙找很久”。

但如果家庭成员忽略了这些信号，可能错过了轻度认知障碍甚至早期痴呆的干预窗口。更复杂的是，有些老人并不会表现出明显的“糊涂”，而是变得情绪不稳、容易激动、对环境变化反应迟钝。

另一个必须提到的准备，是心理和社会联结的维系。很多人把“孤独”当成情绪问题，但实际上，孤独感与老年人的生理健康密切相关。

研究显示，长期孤独状态下，老年人患心血管疾病、抑郁症、甚至认知障碍的风险会显著增加。而75岁之后，社交圈缩小、亲友离世、行动不便等问题集中出现，心理支持的断层开始显现。

更难的是，很多老人不会主动表达自己的失落和焦虑，甚至会为了“不添麻烦”而刻意隐瞒情绪。

这时候，家庭成员或照护者的“主动靠近”显得尤为重要。不是一通电话或一次短暂探望就足够了，而是需要建立一种“可预期”的陪伴感。

规律的互动、固定的活动安排、哪怕只是每天一起看新闻的习惯，都能有效减少老年人的孤立感。社会联结不仅是心理需求，更是生理健康的保护因子。

最后一点，或许是最容易被忽略但最重要的：预立意愿和风险预判。很多人不愿谈“老后规划”，觉得不吉利，觉得离自己还远。但75岁之后，很多决定不再是“将来某一天”的事。

而是“可能很快就要面对”的现实。高龄阶段的突发事件往往来得猝不及防。若没有提前沟通好，往往会在紧急时刻让家属陷入“无法决策”的困境。

建议高龄老人和家庭成员适时讨论包括医疗意愿、财务管理、生活照护偏好等内容。这些不是“放弃治疗”，而是对生活质量的一种自主安排。

有些老人希望“能走就走”，有些则希望“尽最大努力抢救”，这本身没有对错，但前提是彼此要提前知道、理解并尊重对方的选择。在平静时期做出的决定，往往比慌乱中做出的更符合本人的真实意愿。

很多老年人说：“我不怕死，就怕受罪。”这话听起来豁达，其实是对生活质量的深切关注。如果我们把“准备”理解为一种尊重。

对自己身体的尊重，对生活的尊重，对亲人的尊重，那么这五件事，就不再是“老来多事”的负担，而是“未雨绸缪”的智慧。

谁都无法预知未来，但我们可以在今天，给未来留下一点余地。你愿意从什么时候开始准备？也许，明年就刚刚好。

声明：本文所涉及的健康相关专业知识，均参考权威医学文献与资料，为便于读者理解复杂健康概念，部分故事情节经艺术化虚构处理。本文仅作健康科普分享，内容仅供参考，不构成任何个体化医疗建议、诊断或治疗方案。若您存在身体不适，请务必前往正规医疗机构就诊。

参考文献：

1.国家卫生健康委员会老龄健康司. 《中国老年健康蓝皮书（2022）》，中国协和医科大学出版社，2022年。

2.张蕾, 王靖雯, 等. 高龄老年人认知功能变化的影响因素分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(1): 88-92.

3.李红, 陈雪. 高龄老人营养与肌少症的关联研究进展[J]. 实用老年医学, 2024, 38(4): 410-413.