从明年开始，提醒超过71岁以上的老年人，一定要做好这几个准备

“年纪大了，吃得动、走得动、不疼不病，就是最大的福气。”这句话听起来对，但其实隐藏了一个常见误区：很多健康问题，在初期根本不“疼”、也不“病”，等到症状明显时，往往已经错过了最佳处理时机。

尤其是71岁以上的老年人，不少身体变化是“悄无声息”的，表面看着挺好，实则暗潮涌动。人的身体，就像一口老井，平时看着水清见底，其实底下的淤泥早已松动。

如果不及时清理、加固井口，哪天一下大雨，水就浑了。这个年龄段的健康管理，不能再“等问题来了再处理”，而要提前做准备、做减法、做调整。在一线门诊中，我们见过太多“看着不像有事”的老人突然摔倒、突然住院、突然查出慢性病失控。下面这个例子，就是一个典型。

那是一位72岁的男性，平时看着精神矍铄，早上还能出去遛弯、买菜、和朋友下棋。家属觉得他身体挺好，也就没太关注体检的事。

直到有一天晚上，他进厕所没多久，一声响，把家里人吓坏了。摔倒，髋骨骨折，住院后又查出严重骨质疏松和长期低钠血症。他说自己最近几个月确实常头晕、轻飘飘的，但以为是老毛病，没当回事。这样看似“毫无征兆”的意外，其实早有蛛丝马迹。

进入71岁以后，身体有几个“潜在转弯”，往往被忽略。不是一下子变差，而是慢慢偏离正常轨道。这时候，最怕的不是“病”，而是“觉得没事”。真正需要提醒和准备的，不是那些已经病重的老人，而是看起来健康无恙的“假性健康”。

首先是“肌少症”这个词，建议每位71岁以上的老人都了解一下。它不是肌肉突然减少，而是悄悄变弱，力量下降。很多人以为“我还能走五千步，说明肌肉还行”，但其实肌肉质量下降，步行耐力可能是最后才出问题的。

更早的信号，是起身变慢、提东西力不从心、走楼梯开始扶栏杆。临床观察发现，肌少症和跌倒、骨折、住院率都有高度相关。

其次，长期轻微的“低钠”状态在老年人中并不罕见。这不是中毒，也不是电解质崩溃，而是体内水盐比例的改变。有些老年人特别注重“多喝水”，但并不知道肾功能已经下降，这种喝法反而会稀释血钠。

看起来就是“头晕、乏力、没精神”，很容易被误认为是老年状态。而长期低钠，会影响注意力、增加跌倒风险，甚至引发意识障碍。

第三个要特别留心的是“药物堆叠”问题。很多老人常年吃药，有的吃血压药，有的吃降糖药，有的吃胃药，还有补钙、保健品、营养品。乍一看都“对症”，但加起来就成了“药物负担”。

尤其是一些药之间有相互作用，比如利尿剂+降压药，有可能诱发低钠；降糖药+某些抗生素，有可能诱发低血糖意识模糊。71岁之后，身体代谢能力下降，原本能代谢掉的药，现在可能停留更久、引发副作用。

还有一个常被低估的问题是“听力退化”。很多老年人不愿意承认自己听力变差，觉得“不是聋，就是别人说话小”。但听力下降，会让人逐渐回避社交，减少沟通，久而久之，大脑的语言处理能力也会退化，甚至加重认知功能的下降。

听力不是“能不能听见”的问题，而是“能不能听懂”的能力，听力衰退和老年痴呆的关系，现在已经被越来越多研究证实。

一个值得关注的现象是“隐性便秘”。很多老人说“我每天都排便”，但其实是靠很强的用力、或靠泻药、或每次都不干净。长期这样，会导致肠道张力下降、腹压异常，甚至引发血压波动、心律不齐。老年人的肠道不像年轻时那么有弹性，便秘不是小事，而是一个系统性信号。

再说回到体检这件事，很多老人觉得“我没不舒服，为什么要查？”但其实，71岁之后的体检，重点已经不是“查出病”，而是“评估功能”。

比如查骨密度，是为了预测骨折风险；查肌肉量，是为了判断跌倒风险；查血钠血钾，是为了调整用药结构；查认知功能，是为了早期干预认知下降。体检不是“真有病才查”，而是“别等到有事才后悔没查”。

还有一点，71岁以后，睡眠问题开始逐渐显性化。很多人说“我一晚上醒五六次”，但又说“年纪大了，正常”。这其实是个误区。

老年人确实睡眠变浅，但频繁醒来、白天打盹，很可能和呼吸暂停、夜间排尿异常、药物副作用有关。不是“睡不着就忍着”，而是该去评估具体原因，看是否需要调整生活习惯或用药。

心理状态也是71岁之后一个隐秘的分水岭。不少人退休后，前几年还挺享受自由，但时间一长，可能开始感到“没价值”“没意义”。

这种情绪变化，很多老人不说出口，但会在生活习惯上表现出来，比如突然不愿出门、兴趣减少、吃饭没胃口。这种不是“心情不好”，而是可能的“老年期抑郁”的早期表现，需要家人敏感察觉，及时陪伴和干预。

说到这儿，不是为了吓唬谁，也不是非要把老年生活讲得多么沉重。而是想提醒一句：71岁以后，真正需要关注的，不是“还能不能干活”，而是“身体的底盘是不是还稳”。

从明年开始，建议每位71岁以上的老人，或者有老人亲属的家庭，做几件“看起来不起眼，但非常关键”的准备：第一，定期评估肌肉量和骨密度，哪怕不去专门机构，也要留意日常动作的变化：起身是否费劲、提菜是否打滑、走楼梯是否气喘。

第二，检查家里的药物清单，和医生一起复查是否有药物叠加、药效冲突、剂量过量的问题。第三，别忽视“轻微头晕”“走路飘”“听不清”这些小症状，背后可能是钠钾失衡、耳蜗退化、前庭功能减弱等问题。

第四，鼓励做一些“功能体检”而不是单纯查病，比如平衡测试、握力测试、认知筛查、睡眠质量评估，这些数据比血压血糖更能反映健康趋势。第五，调整生活节奏，减少“高强度、低恢复”的活动安排。比如旅行、聚会、锻炼都要“量力而行”，而不是“老当益壮”。

每个71岁以上的老人，都是一台经验丰富但零件老化的机器。维护这台机器，不是靠“忍耐”或者“乐观”，而是靠提前发现问题、科学调整结构、温柔对待变化。

健康，从来不是“能做什么”，而是“还能做多久”。愿每一位渐入暮年的老人，都能以更从容、更稳妥的方式，走完精彩的下半程。

参考文献：

1. 国家卫生健康委员会，《老年人群健康管理服务规范（2023年版）》

2. 中国疾病预防控制中心，《老年人肌少症筛查与干预建议》

3. 《中华老年医学杂志》，2022年第41卷，第3期，关于低钠血症与老年跌倒风险的临床研究

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