科室新风向：老年医学科必开+康复科付费革新

国家卫健委新政落地，医疗行业迎来明确风向标：二级及以上综合医院需规范开设老年医学科，康复科逐步告别“一刀切”的DRG付费，按床日付费模式加速推广，叠加“互联网+护理服务”的扩容，医疗服务布局正精准对接民生需求。

老年医学科的“走红”，源于老龄化社会的刚性需求。截至2024年底，我国60岁及以上人口达3.1亿，占比22%，失能、多病共存的老年群体对综合诊疗需求迫切。与传统专科不同，老年医学科以“多面手”姿态，覆盖糖尿病、高血压、脑梗等老年常见病，更通过多学科团队实现“整体优化”诊疗——不用再让老人为多种疾病奔波多个科室，从慢病管理到急危重症抢救、术后康复，提供全周期照护。政策还支持社会力量开办护理院，鼓励300万人口以上且老年占比超20%的地级市至少设1所护理机构，基层也将新增老年护理床位，让老年医疗服务更可及。

康复科则迎来支付模式的关键调整。长期以来，DRG/DIP的“打包付费”与康复治疗“周期长、个体差异大”的特点错配，易导致治疗不充分。如今国家医保局明确支持康复病种按床日付费，广西已率先在省级层面推广，覆盖脑血管疾病、脑外伤等功能障碍康复人群，内蒙古更是通过该模式为残疾儿童家庭减轻“住院康复贵”的负担 。这种精细化付费方式，既契合康复医疗注重功能恢复的核心价值，也避免了医院因超支风险压缩治疗，让康复科发展更具可持续性。

护士群体也迎来政策红利，“互联网+护理服务”走向规范化。上海、浙江等地早已试点，浙大二院已开通36个线上专科咨询和16类居家护理项目，从PICC维护到伤口护理全覆盖。上门服务收入可观，部分护士兼职月入过万，但人身安全和医疗风险仍是痛点——福建曾发生护士上门遭殴打事件，让不少从业者心存顾虑，未来规范服务流程、完善安全保障成为关键。

这一系列变革，本质是医疗资源向民生刚需倾斜。老年医学科的强制开设、康复科付费模式的优化、上门护理的推广，既回应了老龄化带来的健康需求，也让医疗服务更贴合临床规律和群众便利。随着政策落地深化，这些领域不仅会成为医疗行业的“香饽饽”，更将让更多人享受到精准、便捷的医疗服务。