中医：“人老2大病，避开能长寿”2大病指什么病？老年人要预防

中医有句老话，“人老两大病，避开能长寿”。这不是泛泛而谈的玄论，而是对老年人生理退化规律的高度凝练。

临床上，我们常见的中老年慢性病并非孤立发生，而是有一条清晰的内在主线。归结到“两个病”，其实正是脑血管病和代谢综合征的长尾效应。

这两类问题，一头牵着机制，一头连着命数，若能提前识别、主动预防，对于中老年人而言，不只是延年益寿的问题，更是避免失能、保住生活质量的关键所在。

先说脑血管病，指的主要是脑梗、脑出血这一类问题。这类病在老年人中高发、重残、复发率高，其中脑梗死约占全部脑卒中的70%以上。大多数脑梗并非突如其来，而是长年累月的“血管老化”累积的结果。我们常讲动脉粥样硬化，其核心其实是血管内皮功能的逐步损伤。

血管内皮像一层“防水膜”，一旦这层膜功能减退，低密度脂蛋白就会渗入血管壁，诱发炎症反应，形成斑块。

等斑块破裂，再加上血液黏稠、血流速度慢，就很容易形成血栓，堵住脑动脉。这时候，哪怕只是堵住几毫米的血管，都能造成大范围脑组织坏死。

中医讲“血不养脑”，其实也是对这一链条的朴素总结。而临床中真正令人无奈的是，多数老年人并不觉得自己“有病”。轻度动脉硬化没有症状，血压高一点头也不疼，血脂高一点也没感觉，于是就放任过去。

直到某天突然发作，嘴歪眼斜、说不清话，才知道是脑梗，但那时往往已经错过了最佳干预窗口。

即使抢救回来，也常常留下偏瘫、失语、认知下降等后遗症。脑卒中不是终点，而是身体系统性衰败的警告。

再说第二个病：代谢综合征。这是一个被很多人低估的大问题。它不是一个具体的病，而是一组代谢异常的组合：腹型肥胖、高血糖、高血压、高血脂，往往合并出现。

临床上我们观察到，一旦代谢综合征形成，心脑血管病、糖尿病、脂肪肝、尿酸升高等就会接踵而至。

它像是人体内的“慢性燃烧”，一点点把器官功能拖垮，却不声不响。特别是内脏脂肪堆积，是目前研究中反复强调的风险因素。相比皮下脂肪，内脏脂肪更容易分泌炎症因子和胰岛素抵抗因子，让身体长期处于一个“代谢低效、炎症活跃”的状态。

很多看起来瘦的人也可能存在代谢综合征。有种体型叫“TOFI”——外表瘦，内脏脂肪高。这类人往往因为外形不胖就掉以轻心，等到发现血糖、血脂异常时，肝脏和血管早已受损。

中医里讲“痰湿中阻”“脾失健运”，其实在现代医学中可以部分对应到脂肪代谢失调、一过性高血糖后的胰岛素过度分泌。

更值得警惕的是，代谢综合征和脑血管病之间有非常紧密的关联。它们不是并列的两条线，而是互为因果的闭环。

代谢异常导致血管内皮损伤，血管问题加重脑供血障碍，而脑供血问题又会影响神经调控内分泌系统，从而加重代谢紊乱。这个环路一旦形成，就像一辆刹不住的下坡车，越滚越快，越修越难。

从多年临床经验看，早期识别这两大病的“影子”比事后抢救重要得多。有些老年人反复短暂头晕、走路不稳，却以为是“颈椎毛病”；或是餐后犯困、夜里口渴，却觉得是“年纪大了正常”。

这些其实都可能是脑供血不足、血糖紊乱的信号。越是“没感觉”的病，越是要靠主动筛查。脑血管病在发病前3-5年，很多人就已经有颈动脉斑块、血流速度减慢的表现，而代谢综合征也是从“空腹血糖轻度升高”开始，一步步升级为糖尿病的。

干预这两个病，靠的不是某种药物，而是机制的反向修复。以脑血管病为例，关键是控制血压、稳定血脂、降低血液黏稠度。

降压药不是万能的，选择合适的药物控制在130/80mmHg左右才更安全。血脂控制方面，不只是看总胆固醇，更要看低密度脂蛋白是否降到2.6mmol/L以下。很多高龄患者吃了他汀类药物多年，却因为剂量不够或依从性差，始终达不到靶标。

代谢综合征的干预重点则在“破局”——减轻内脏脂肪、增强胰岛素敏感性、阻断慢性炎症。这不是减肥这么简单。

很多老年人以为不吃晚饭能控制血糖，结果饿得低血糖，反而诱发心律失常。正确做法是减少高升糖指数碳水，多摄入优质蛋白和低糖蔬菜，维持餐后血糖平稳。

运动方面，每周至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑车，可以显著改善胰岛素敏感性。而力量训练对中老年人尤其重要，它能有效减少内脏脂肪、提升基础代谢率。

传统中医并没有“脑梗”“代谢综合征”这类术语，但“痰瘀互结”“肝肾阴虚”“脾不统血”等概念，其实和现代医学的病理机制有非常多的交集。

临床上我们也观察到，合理使用疏通经络、活血化瘀的中药，如丹参、地龙、川芎等，对改善脑供血、减轻头晕确有帮助。但中药不是替代治疗，必须建立在明确诊断和规律用药基础上。

有些病，等到你感觉到它存在时，它已经不是初期了。人老不怕有病，怕的是误判、忽视、延误。很多中老年人对自己的身体“太宽容”了，觉得走得动、吃得下就算好，殊不知潜藏的问题正在悄悄逼近。

医生最怕看到的不是病，而是病拖成了难治的样子。脑梗不是命运，代谢紊乱也不是“岁月的自然结果”，而是可以改变的变量。

写到我想说的是：长寿不是靠运气，是靠规避关键风险点。脑血管病和代谢综合征，一个在“攻”，一个在“耗”，一个让你突然跌倒，一个让你慢慢塌陷。把这两个病防住了，很多老年病自然就缓了。

我们不可能控制衰老，但可以控制衰败的速度。不为长命百岁，只求晚年无病无痛、头脑清醒、行动自如。这不是奢望，而是可以实现的目标。

参考资料：

1. 《中国脑卒中防治报告（2023）》

2. 《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》

3. 《代谢综合征防治专家共识（2022年版）》

声明：本文内容基于权威医学资料及临床常识，同时结合作者个人理解与观点撰写，部分情节为虚构或模拟，旨在帮助读者更好理解相关健康科普知识。文中内容仅供参考，不能替代专业医疗诊断与治疗，如有身体不适，请及时就医。