【论著】中国中老年人 14 种慢性病经济负担研究

张珺 王一单 王辛平 张亚访 李雨洁 严朝芳 邓睿 黄源

单位：

昆明医科大学公共卫生学院，云南省公共卫生与生物安全重点实验室，云南省跨境传染病防控与新药创制重点实验室，昆明 650500

通信作者

：

黄源，Email：huangyuan@kmmu.edu.cn

引用本文:

张珺, 王一单, 王辛平, 等 . 中国中老年人 14 种慢性病经济负担研究[J]. 中华健康管理学杂志,2025, 19(12): 994-1001. DOI:

10.3760/cma.j.cn115624-20250723-00620.

摘要

目的

测算分析中国中老年人群14种主要慢性病经济负担。

方法

本研究为横断面研究，基于中国健康与养老追踪调查2011—2020年五期调查数据，纳入≥45岁且仅患目标慢性病的患者。14种慢性病包括：高血压病、血脂异常、糖尿病或血糖升高、恶性肿瘤、慢性肺部疾病、肝脏疾病、心脏病、卒中、肾脏疾病、消化系统疾病、情感及精神疾病、记忆相关疾病、关节炎或风湿病、哮喘。疾病经济负担测算涵盖直接和间接经济负担，其中直接经济负担包括直接医疗和直接非医疗负担，间接经济负担采用人力资本法进行测算，并利用当年的医疗保健类居民消费价格指数对其贴现至2024年。采用广义线性混合效应模型比较经济负担的城乡差异，模型中设置省份和州市为随机效应，居住地（城市或农村）为固定效应，性别、年龄、教育程度为协变量，以控制数据中地域层次结构及混杂因素的影响，并通过比较增加协变量前后城乡因素的显著性差异以判断模型稳健性。

结果

中国中老年人14种慢性病年均经济负担中位数范围在7 565~17 174元，其中直接经济负担为6 909~16 565元，间接经济负担为284~1 276元。各类疾病的直接经济负担以直接医疗负担为主（占83.67%~95.01%），其中门诊医疗自付比例为50.00%~100.00%，住院医疗自付比例为36.30%~61.29%。总体上城乡之间各慢性病经济负担差异无统计学意义，但城市人群关节炎或风湿病的住院医疗负担（5 338比3 898元；

LR

=6.04，

P

=0.014），高血压病的自我治疗负担（324比238元；

LR

=8.30，

P

=0.004）均高于农村，糖尿病或血糖升高（59比149元；

LR

=5.99，

P

=0.014）、卒中（0比307元；

LR

=4.55，

P

=0.033）和消化系统疾病（45比107元；

LR

=9.58，

P

=0.002）的门诊非医疗负担均低于农村。

结论

中国城市和农村中老年人慢性病经济负担均较为沉重，直接经济负担为主要来源，且门诊医疗自付比例高于住院医疗。

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