柳叶刀6年研究：42%老年高血压患者未用药血压回归正常！哪些人可实现不药而愈？

“医生，我血压高，是不是得吃一辈子药了？”门诊里，老李捏着体检报告，眉头紧锁。

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长期以来，高血压被视为一种需终身服药的慢性病，仿佛一旦戴上这顶“帽子”，降压药就成了不离身的伴侣。

然而，

2024年7月发表于《柳叶刀》子刊的一项研究

，却带来了一个颠覆性的发现：部分高血压患者，尤其在老年群体中，

可能在不用药的情况下实现血压“自救”

！

这项研究对2760名未使用降压药的高血压患者进行了长达6年的追踪，结果令人惊喜：

42%的参与者血压恢复了正常

（＜140/90 mmHg），且

血压恢复正常者心血管疾病风险降低了34%！

难道高血压的“终身服药”魔咒被打破了？先别急着扔药瓶，小编带你用科学眼光，看清这项研究的门道。

约四成老年高血压，不用药就能恢复正常？1

研究数据来自美国健康与退休研究（HRS）和英国老龄化纵向研究（ELSA）两大权威数据库，

所有参与者入选时均未使用降压药

，且在随访期间持续未用药，排除了药物干扰，能真实反映血压的“自然变化”。

中位随访的6年间，血压平均下降约6.06/5.43 mmHg！更关键的是，

52%的人收缩压降低≥6 mmHg，60%的人舒张压降低≥3 mmHg。

最终，

1171人（42.4%）血压恢复正常

。

而且，这种“逆转”并非昙花一现：在血压恢复正常的人群中，

67%的人维持正常血压至少4年，43%维持8年，29%甚至坚持了12年

！这说明对于部分患者，高血压的“缓解”可能是长期现象。

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“是不是白大褂效应（一测血压就紧张）或者偶然误差？”研究团队通过多次敏感性分析排除了这些干扰，结果稳如泰山。

什么情况下，老年高血压不用药就能恢复正常？1-3

不是所有高血压患者都能“躺赢”。研究进一步挖掘发现，

以下几类人更容易实现血压“逆袭”

：

生活方式“优等生”

：基线

不吸烟、随访期间戒酒、体重指数（BMI）恢复正常者

，血压恢复正常几率更高。

戒酒和减重成为“降压双侠”，可能与减轻血管炎症、改善代谢有关。

合并症管理到位者

：研究提示，服用降脂药或降糖药的患者，血压缓解率更高。这说明控制

其他代谢指标

（

如

血脂、血糖等

）

，可能对血压有

积极的

“连带效益”

。

基线血压轻度升高者

：相比重度高血压（≥160/100 mmHg），轻度高血压（140-159/90-99 mmHg）患者逆转几率更高。

早干预、早管理，效果更显著！

不过目前数据有限，这些只是“线索”，而非“处方”。

高血压患者需要注意哪些？1，3-5

这项研究的意义，不在于鼓励患者拒绝用药，而是提示

高血压管理应更个体化

。对此，建议高血压患者：

别自行断药！

研究对象是

未用药的患者

，且结果不适用于所有人。如果你正在服药，擅自停药可能导致血压反弹，甚至引发心脑血管事件。

定期监测，动态调整

：血压是“动态指标”，受情绪、作息、季节影响。

建议在家定期测量并记录，复诊时带给医生参考

，为治疗方案提供依据。

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高危人群更需积极治疗

：若已出现

心、肾、脑等靶器官损伤，或合并糖尿病、高血脂，

多数指南仍推荐积极药物干预，莫因一项研究延误治疗。

你的血压，或许比你想象中更“听话”。但让它“听话”的前提是——你用科学的方式与它对话。

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参考文献

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