越痒越抓，越抓越痒？老年人皮肤瘙痒怎么办？

湖南中医药大学第一附属医院皮肤科主任 席建元

家里有老人的不妨留意：是不是长辈总不自觉地抓挠皮肤？甚至半夜被痒醒，越抓越痒？千万别把这当成“年纪大了皮肤干”的小毛病 —— 这很可能是

老年瘙痒症

，它不只是皮肤的“小困扰”，更是身体机能发出的健康警报。

什么是老年瘙痒症？如何治疗与调护老年瘙痒症呢？

湖南中医药大学第一附属医院皮肤科主任席建元

为大家带来了详细介绍。

随着全球人口老龄化加剧，老年瘙痒症患病率显著上升，已成为继慢性疼痛之后，又一严重拉低老年人生活质量的常见问题，但因其“看不见”，严重性常被患者、家属甚至非专科医生低估。

Q

什么是老年瘙痒症？

老年瘙痒症，特指年龄≥60 岁、持续超过6周的全身或局部皮肤瘙痒，且无原发皮损的常见老年综合征，可累及局部或全身皮肤。

引发该病的原因并非湿疹、荨麻疹等可见皮肤病，而是皮肤源性、系统疾病、神经源性及精神源性等多种因素复合影响，还与老年患者年龄、生理及代谢特点相关。

症状表现

老年瘙痒症典型特征是“昼轻夜重”，患者往往在夜晚，尤其是脱衣就寝时，瘙痒感明显加剧，且瘙痒多为全身性，尤其好发于小腿、后背、上臂外侧等皮脂腺少、油脂分泌不足的干燥部位。常见表现如下：

皮肤干燥脱屑

皮肤屏障受损，状如干旱土地，伴细纹与脱屑。

皮肤苔藓样变

皮肤因长期摩擦刺激增厚、皮纹加深，形成苔藓样粗糙斑块。

色素沉着或减退

炎症后遗留的色素改变。

这些皮损并非疾病的“原因”，而是瘙痒长期持续、皮肤反复损伤的结果与外在表现，直观反映患者困扰程度。

皮肤是人体最大的器官，而皮肤瘙痒，常常是内部疾病的“晴雨表”。诊治老年瘙痒症，不可“头痛医头”，需排查以下常见并发或潜在疾病：

皮肤源性

1

随着年龄增长，体内激素水平与免疫系统均发生显著改变。性激素（如睾酮、雌激素）下降会导致皮肤变薄、干燥，引发瘙痒。

同时，免疫系统趋向“炎性衰老”，慢性低度炎症及免疫失衡（如 Th2 反应增强）进一步削弱皮肤屏障，让皮肤更敏感、易受刺激，进而加剧瘙痒症状。

系统性疾病

2

持续皮肤瘙痒可能是体内某些重大疾病的早期信号。肾脏与肝胆疾病是最常见内因，如尿毒症时毒素蓄积、胆汁淤积时胆盐刺激，都可能直接引发剧烈瘙痒；内分泌异常及血液系统疾病也常伴发瘙痒。

此外，某些恶性肿瘤（如淋巴瘤）也可能表现为顽固性皮肤瘙痒，称为“副肿瘤综合征”。若老年人出现不明原因、持续不退的瘙痒，建议及时就医进行系统筛查。

神经精神因素

3

老年瘙痒不只是皮肤问题，也与情绪密切相关。焦虑、抑郁等负面情绪会激活神经内分泌系统，引发免疫失衡和皮肤炎症，形成“瘙痒-焦虑-瘙痒”的恶性循环。

药物相关性

4

部分需长期服用的药物，也可能引起或加重瘙痒。如部分降压药可能影响缓激肽代谢而致痒，他汀类药物会导致皮肤干燥、屏障受损，钙离子通道拮抗剂也可能与湿疹类皮损相关。

此外，慢性疼痛患者常用的阿片类药物，会通过激活特定受体引发全身泛发瘙痒。因此，若服药期间出现新发或加重的瘙痒，应及时告知医生，评估是否为药物所致。

Q

如何治疗老年瘙痒症？

治疗老年瘙痒症，本质是针对“皮肤-全身-心理”多维病因的系统工程，无法速战速决，需遵循“病因治疗为主、对症止痒为辅、基础护理贯穿始终”的原则，进行长期、分层的精细化管理。

基础治疗

1

修复皮肤屏障是治疗基石，坚持长期足量使用保湿润肤剂，建议每周用量不少于250克。

可选择含有尿素、神经酰胺、维生素E等成分的制剂，每日多次涂抹，尤其在洗澡后3分钟内使用，锁水效果相对较好。

局部外用治疗

2

局部炎症明显处，可短期使用

弱中效糖皮质激素药膏

快速控制；

钙调神经磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）

兼具抗炎、止痒和屏障修复功能，适用于面部、颈部等敏感部位；

类肝素制剂（如多磺酸黏多糖）

有保湿、抗炎双重功效；

辣椒素、薄荷醇等制剂

能通过不同机制干扰痒觉传导，提供即时缓解。

系统药物治疗

3

外用药效果不足时，需在医生全面评估后考虑系统用药，且通常从低剂量开始：

抗组胺药

：如氯雷他定、依巴斯汀等，可缓解部分痒感，具有镇静作用的类型有助于改善瘙痒引发的失眠；

神经调节剂

：如加巴喷丁、普瑞巴林，对尿毒症等疾病相关的神经性瘙痒疗效明确；

其他处方药

：对于顽固性瘙痒，医生可能评估使用阿片受体拮抗剂（如纳曲酮）或采用紫外线光疗等物理疗法。

医生提醒，老年人肝肾功能减退，药物代谢与耐受性发生改变，所有治疗均需在医生指导下进行，需重视定期随访，评估疗效并及时监测处理潜在副作用。

Q

生活调护老年瘙痒症

科学的生活调护是缓解老年瘙痒、打破“越抓越痒”循环的基础，核心在于减少刺激、加强保湿、保护屏障，具体可从以下几方面入手：

避免过度清洁

1

水温不宜过热（≤40℃），时间控制在5-10分钟；避免使用碱性强的肥皂，选用温和、偏酸性的沐浴产品；洗后用毛巾轻轻拍干，且在3分钟内全身涂抹足量润肤霜，锁住水分、修复屏障。

减少摩擦刺激

2

贴身衣物及床品首选宽松、柔软的纯棉材质，避免羊毛、化纤等直接接触皮肤，并注意勤换洗，保持清洁。

注意饮食宜忌

3

保证每日充足饮水；饮食宜清淡，可适当补充富含维生素A、E、B族的食物；避免过量食用辛辣刺激食物及饮酒，以免诱发或加重瘙痒。

皮肤源性

4

出汗、灰尘、花粉等都可能诱发瘙痒，应注意保持皮肤清洁干爽，但切忌为求一时止痒而用热水烫洗，这只会进一步损伤屏障，加重问题。

老年瘙痒症是一个需要患者、家属与医生共同面对的“持久战”。 当家中老人反复抱怨皮肤痒时，请务必重视，及时就诊，进行系统评估。通过精准的病因排查、规范的阶梯治疗和持之以恒的皮肤护理，绝大多数患者的瘙痒都能得到有效控制，重获安宁舒适的晚年生活。