老年人腿抽筋不一定是缺钙！医生：警惕这3种藏得很深的血管病

家住社区的李大爷今年68岁，最近半年有个闹心事：只要下楼散步超过200米，小腿肚就开始发酸、发胀，有时候还像抽筋一样疼得走不动路。

李大爷老伴儿一看，这肯定是“缺钙”了呀！于是又是买高钙奶，又是买进口钙片，还每天督促李大爷吃虾皮、晒太阳。可补了3个月，李大爷的“抽筋”不仅没好，反而走路的距离越来越短，甚至连晚上睡觉时脚尖都觉得冰凉发麻。

去医院一查，医生的一番话让老两口惊出一身冷汗：“这根本不是缺钙，是下肢动脉硬化闭塞症！血管都快堵死了，再晚点来，可能面临截肢的风险。”

在很多人的观念里，只要腿抽筋、腿疼，第一反应就是“补钙”。但我要提醒大家：

对于50岁以上的人群，尤其是患有高血压、糖尿病或长期吸烟的人来说，腿部的异常疼痛，很可能是血管在发出求救信号。

钙离子在肌肉收缩过程中确实起着关键作用。当血液中钙含量过低时，神经肌肉的兴奋性会增高，确实会导致肌肉痉挛，也就是俗称的“抽筋”。

但是，这种真正的“缺钙抽筋”通常有3个特点：

多发于夜间：

睡觉时突然被疼醒。

阵发性：

疼一阵子，掰一掰脚趾头，很快就能缓解。

全身性倾向：

往往伴有手麻、肋间疼等其他表现。

而很多中老年人自认为的“抽筋”，其实是肌肉缺血引发的疼痛。这种疼，补再多的钙也无济于事，因为“路”堵住了，钙根本送不到需要的地方去。

如果你的腿疼、抽筋具有“运动时加重、休息后缓解”的特点，请务必在心血管外科或血管外科排查以下疾病：

1.下肢动脉硬化闭塞症：

这是最常见也最危险的一种情况。

病因：

随着年龄增长，血管壁上长了斑块，就像自来水管里长了锈垢，管腔变窄了。

典型表现：

间歇性跛行。简单说，就是走一段路后小腿疼，停下来休息3到5分钟，疼痛消失，能继续走；但再走一段同样的距离，疼痛再次出现。

危害：

如果不干预，血管会从“狭窄”变成“完全堵死”。后期会出现静息痛（不走路也疼），甚至脚趾发黑、溃疡、坏死。

2.深静脉血栓：

动脉是负责供血的，静脉是负责回血的。如果腿部的深静脉长了血栓，血液回不去，积在腿里，也会产生类似抽筋的压榨感。

病因：

长期久坐、久卧、大手术后或者是血液高凝状态。

典型表现：

往往是单侧腿肿，伴有明显的胀痛。这种疼在走路时也会加重。

危害：

这个血栓如果掉下来，顺着血液流回心脏，再冲进肺动脉，就会造成“肺栓塞”。这是分秒夺命的急症，很多人在几分钟内就会窒息死亡。

3.静脉曲张伴瓣膜功能不全：

很多老人的小腿上有像“蚯蚓”一样的青筋。

病因：

血管里的瓣膜像两扇门，本来应该防止血液倒流，但现在门关不严了，血液瘀滞在下肢。

典型表现：

傍晚或劳累后觉得腿特别沉、特别酸胀。很多患者在夜间睡觉时会出现频繁的小腿痉挛。

识别：

观察足踝部是否有皮肤颜色变深、发红、瘙痒或者脱屑的情况。

其实，血管好不好，不需要昂贵的检查，你在家通过这3个动作就能初步判断。

1.摸：足背动脉搏动

在脚背最高的地方，有一根动脉在跳动。

测试方法：

双手食指轻轻放在左右脚背的最高点。

结果分析：

如果搏动有力，说明血流基本通畅；如果感觉搏动很弱，甚至根本摸不到，且双脚摸上去温度不一样（一只脚凉，一只脚热），那么这侧血管大概率已经狭窄严重了。

2.看：抬高试验

测试方法：

平躺在床上，将双腿抬高45度，坚持2分钟。

结果分析：

观察脚掌的颜色。正常人颜色应该依然红润；如果有一只脚变得苍白，说明供血严重不足。接着把腿放下来自然下垂，如果这只脚变得潮红或青紫，也是血管受损的表现。

3.走：间歇性跛行评估

测试方法：

保持恒定的速度步行。

结果分析：

记录下从开始走路到出现腿疼的距离。如果这个距离在逐渐缩短（比如以前能走1000米，现在走200米就疼），说明血管病变在恶化。

如果排除了血管问题，腿还是总“抽筋”，老百姓还需要留意这2个方向：

1.腰椎间盘突出与管腔狭窄

这是神经系统的问题。腰部的神经受压，会导致信号下传出错，引起小腿肌肉的放电和痉挛。

区别：

腰椎引起的疼痛通常伴有麻木感，且疼痛往往是从屁股一直拉扯到脚后跟。这种疼，改变姿势（比如弯腰坐下）后缓解非常明显。

2.电解质紊乱（不只是钙）

身体里缺钾、缺镁、缺钠，同样会导致抽筋。

人群：

长期服用利尿剂的高血压患者、严重腹泻或大汗淋漓后的老人。

如果真的查出血管狭窄，除了听医生的建议服药（如他汀类药物、抗血小板药物）或手术外，生活中有4点非常重要。

1.绝对、绝对要戒烟

烟草中的尼古丁是血管的“天敌”。它会直接引起血管强烈收缩，破坏血管内皮。对于已经狭窄的血管，吸一根烟可能就是压死骆驼的最后一根稻草。很多患者手术做得很好，回去又抽烟，不到半年血管又堵了。

2.千万不要乱按摩、乱热敷

这是中老年人最容易犯的错误。

不按摩：

如果是血栓引起的腿痛，按摩可能会把血栓揉碎、揉脱落，诱发肺栓塞。

不热敷：

对于动脉硬化闭塞的患者，腿部本身处于缺血状态，局部组织已经很脆弱了。热敷会增加局部的代谢需求，让本来就不足的供血更加“捉襟见肘”，甚至诱发坏疽。正确的做法是保暖，但不建议用热水袋直接接触皮肤。

3.练习“伯格运动”（Buerger运动）

这是一种促进下肢侧支循环建立的方法：

仰卧抬腿：双腿抬高45至60度，维持1至2分钟；坐位垂腿：坐在床边，双腿下垂，脚踝做上下左右旋转运动，维持3至5分钟，直到脚部皮肤发红；平卧休息：双腿平放，盖被保暖休息5分钟。 每天做3次，每次重复5至10遍。

4.适当走路，不要因为疼就完全不动

对于动脉硬化患者，医生鼓励“有计划的步行训练”。走一走，疼了歇一歇，再走一走。这种刺激有助于心脏和下肢长出一些细小的“小路”（侧支循环），在关键时刻能救命。

症状特征

可能是缺钙

可能是动脉堵塞

可能是静脉血栓

发作时间

多在夜间静息时多在行走、活动后持续存在，活动后加重

疼痛性质

剧烈痉挛，可见肌肉扭曲酸痛、胀痛、发沉胀痛、按压疼

外观变化

无明显变化脚皮温凉、颜色苍白患肢肿胀、皮肤发红

缓解方式

拉伸脚趾、热敷停下休息几分钟抬高患肢略微减轻

危险程度

较低高（有截肢风险）极高（有肺栓塞风险）

人老了，腿脚不灵便是常有的事，但我们要学会分辨这背后的“信号”。

当父母抱怨腿疼、抽筋时，买钙片固然是一份孝心，但带他们去医院测个足背动脉搏动、做个下肢血管超声，或许能挽救他们的行走能力，甚至挽救生命。

血管是人体的生命线，路通了，腿才有劲，晚年生活的质量才有保障。