中老年人盯紧！血压150/95无症状，用药有门道最新指南说清不盲目

“血压都150/95了，头不晕眼不花，还用吃药吗？”

这是无数中老年朋友面对血压检测结果时的纠结。在社区体检、药店自测中，不少中老年人测出150/95mmHg的血压值，却因为没有任何不适症状，就觉得“没大事”，要么拒绝吃药，要么自行停药。但2026年最新落地的《中国高血压防治指南（2024年修订版）》明确指出，无症状高血压绝非“无害”，用药与否不能凭感觉，得按科学标准“量体裁衣”。今天就结合权威指南和临床专家共识，把这个关乎健康的用药门道讲透彻，帮中老年朋友守住心脑肾的健康防线。

一、先明确：150/95mmHg是什么水平？无症状不代表无伤害

很多中老年人觉得“没症状就是没病”，但血压数值本身已经给出了健康预警。根据2024年修订版的高血压分类标准，血压在140-159mmHg/90-99mmHg之间属于1级高血压，150/95mmHg正处于这个范围，虽然不算重度高血压，但长期放任不管，伤害会在不知不觉中累积。

为啥无症状也危险？这和高血压的“沉默特性”有关。据统计，约30%的高血压患者属于无症状类型，他们没有头晕、头痛、心慌等不适，但血压持续处于高位，就像一个“沉默的杀手”，悄悄损伤心、脑、肾等重要器官 。对心脏来说，长期高压会加重心脏泵血负担，导致左心室肥厚，慢慢发展为心力衰竭；对大脑而言，高血压会削弱脑血管弹性，增加脑出血、脑梗死的风险；对肾脏来说，持续高压会让肾小动脉硬化，逐渐损害过滤功能，严重时可能引发肾功能衰竭 。更值得警惕的是，上海交通大学医学院附属瑞金医院2024年的ANTI-MASK研究证实，无症状的隐匿性高血压患者，靶器官损伤程度和有症状的持续性高血压患者几乎相当，心血管事件风险更是正常人的1.62倍。

2026年最新指南特别强调，高血压的危害不取决于是否有症状，而取决于血压升高的幅度和持续时间。中老年人血管弹性本身就不如年轻人，长期处于150/95mmHg的状态，相当于让血管一直“紧绷”，时间越长，器官损伤的风险就越高。等到出现头晕、胸闷、肢体麻木等症状时，往往已经造成了不可逆的伤害，后悔都来不及。

二、用药核心原则：不是“一刀切”，而是“分层对待”

很多中老年人纠结“吃不吃药”，其实2026年指南的核心思路是“个体化治疗”，1级高血压患者并非必须吃药，也不是绝对不能吃药，关键看“风险等级”和“干预效果”。

1. 低危人群：先试3-6个月生活方式干预

如果只是单纯的150/95mmHg血压，没有其他健康问题，比如不吸烟、不肥胖、没有糖尿病、冠心病、肾病等，也没有家族性高血压病史，就属于低危人群。这类人群可以先不着急吃药，优先进行生活方式干预，这是控制血压的基础，很多人通过科学调理就能让血压达标。

生活方式干预不是“随便注意”，而是有明确的执行标准。根据中国疾控中心2025年发布的健康指引，核心要点包括：每天食盐摄入量控制在5克以内，相当于一啤酒瓶盖的量，还要注意避开酱油、鸡精、腌制品中的“隐性盐”；每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，比如快走、慢跑、游泳，每次30分钟以上；将体重指数（BMI）控制在18.5-23.9kg/m²之间，男性腰围不超过90cm，女性不超过85cm；戒烟并远离二手烟，尽量不饮酒，若饮酒则男性每日酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克；保证每天7-8小时睡眠，避免熬夜和长期精神紧张 。

2. 中高危人群：建议立即启动药物治疗

如果150/95mmHg的血压同时满足以下情况，就属于中高危人群，指南建议尽快在医生指导下吃药：一是合并有糖尿病、慢性肾病、冠心病、脑血管病等基础疾病；二是存在多个危险因素，比如年龄超过65岁、长期吸烟、肥胖、血脂异常等；三是通过检查发现已经出现靶器官损伤，比如心电图显示左心室肥厚、尿微量白蛋白升高等。

这类人群之所以需要及时用药，是因为基础疾病和危险因素会“叠加”高血压的危害，让心脑血管事件风险大幅上升。比如合并糖尿病的高血压患者，血管损伤速度会更快，不仅容易引发心梗、脑梗，还可能导致糖尿病肾病、视网膜病变等并发症。2026年指南明确，这类人群的血压控制目标要更严格，通常需要降到130/80mmHg以下，单靠生活方式干预很难达标，必须借助药物的力量。

3. 干预后不达标：果断用药别拖延

即使是低危人群，经过3-6个月的严格生活方式干预后，血压仍然没有降到140/90mmHg以下，也建议启动药物治疗。很多中老年人觉得“吃药有副作用”“一旦吃了就停不下来”，其实这种想法是误区。现代降压药的副作用已经非常轻微，而且相比高血压对器官的长期伤害，药物的益处要大得多。

更重要的是，降压药不是“ addictive药物”，所谓“停不下来”，本质是因为高血压是慢性疾病，需要长期控制，而不是药物本身有依赖性。如果后期通过生活方式调整，血压能长期稳定在正常范围，医生也会根据情况逐渐减量或停药。相反，如果因为害怕吃药而拖延，等到血压升高到2级以上，或者出现器官损伤，不仅需要吃更多种类的药物，治疗效果也会大打折扣。

三、用药避坑指南：中老年人必看的4个关键细节

选对药、用对药和“吃不吃药”同样重要。很多中老年人在用药时容易陷入误区，反而影响治疗效果。结合2026年指南和专家建议，这4个细节一定要记牢。

1. 选药看“适配性”，不盲目追求“贵药”

降压药没有“最好”，只有“最适合”。目前临床常用的一线降压药有五大类，各自有不同的适用人群：钙通道阻滞剂（如氨氯地平）降压平稳，适合老年人和单纯收缩期高血压；血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）能保护心肾功能，适合合并糖尿病、肾病的患者；血管紧张素II受体拮抗剂（如缬沙坦）副作用更小，适合不能耐受干咳的患者；利尿剂（如氢氯噻嗪）降压效果强，价格亲民，适合伴有水肿的患者；β受体阻滞剂（如美托洛尔）能降低心率，适合合并冠心病、心率偏快的患者。

中老年人选药时，要让医生根据自己的年龄、基础疾病、身体状况来判断，不要听邻居、朋友说“某种药好用”就自行换药，也不要觉得“贵药一定更好”。比如合并慢阻肺的患者，就不适合用非选择性β受体阻滞剂；孕妇高血压患者则要禁用ACEI/ARB类药物，避免致畸风险。

2. 坚持“长效平稳”，拒绝“快速降压”

很多中老年人希望血压能“快点降下来”，喜欢吃短效降压药，或者自行加量，这其实非常危险。血压骤升骤降会给血管带来更大冲击，反而增加心梗、脑梗的风险。2026年指南明确建议，高血压治疗应优先选择长效降压药，这类药物能平稳控制24小时血压，避免血压在清晨、夜间出现高峰，保护血管的效果更好。

正确的做法是，在医生指导下从小剂量开始用药，观察1-2周后，根据血压情况逐渐调整剂量，直到达到目标值。不要因为吃了几天药血压没降就着急换药，降压是一个循序渐进的过程，平稳达标才是关键。

3. 定期监测血压，不“凭感觉调药”

很多中老年人吃药后就不再监测血压，觉得“没症状就是血压正常”，这是非常错误的。血压会受情绪、天气、作息等多种因素影响，即使没有不适，也可能出现波动。指南建议，高血压患者每周至少测量2次血压，做好记录，复诊时带给医生，以便及时调整治疗方案。

测量血压时也要注意规范：测量前休息5-10分钟，避免运动、吸烟、喝咖啡；坐在有靠背的椅子上，手臂与心脏保持同一水平；连续测量2-3次，每次间隔1-2分钟，取平均值。如果条件允许，建议做一次24小时动态血压监测，这样能更准确地反映全天血压情况，避免“诊室高血压”或“隐匿性高血压”的误判。

4. 不要擅自停药，坚持“长期管理”

有些中老年人看到血压降到正常就自行停药，结果没过多久血压又反弹升高，这种“断断续续”的治疗方式，会让血管反复承受高压冲击，损伤更大。高血压是慢性疾病，需要长期管理，即使血压长期达标，也应该在医生指导下调整用药，而不是擅自停药。

其实，随着生活方式的改善和药物的规范治疗，很多患者的用药剂量可以逐渐减少，甚至在医生评估后暂停用药，但这必须建立在持续监测和专业指导的基础上，绝不能凭自己的感觉决定。

四、生活方式干预：降压的“基石”，吃药也不能停

很多人觉得“吃了药就不用注意生活习惯了”，这是另一个常见误区。2026年指南强调，生活方式干预是高血压治疗的“基石”，无论是否吃药，都需要长期坚持，两者结合才能达到最佳效果。

除了之前提到的控盐、运动、减重、戒烟限酒，中老年人还可以关注这几个细节：饮食上多吃新鲜蔬菜和水果，每天蔬菜摄入量不少于500克，水果200-350克，增加钾元素摄入，帮助调节血压；烹饪方式尽量选择蒸、煮、炖、凉拌，减少油炸、红烧，控制脂肪摄入；避免长期精神紧张，可通过听音乐、打太极拳、和家人朋友聊天等方式缓解压力，保持心态平和。

对于已经开始用药的患者，生活方式干预同样重要。比如有些患者吃药后血压控制不佳，不是药物效果不好，而是平时盐吃得太多，或者缺乏运动、体重超标。通过调整生活习惯，往往能减少用药剂量，甚至避免增加药物种类。

五、新规背后的健康理念：科学控压，不恐慌也不忽视

2026年高血压防治指南的调整，传递的核心理念是“科学控压、个体化管理”，既不让中老年人因为“无症状”而忽视高血压的危害，也不提倡“一刀切”的用药方式，而是让每个患者都能得到适合自己的治疗方案。

对中老年人来说，正确看待高血压是前提：它不是“绝症”，而是一种可以控制的慢性疾病，只要及时干预、规范管理，就能有效降低心脑血管并发症的风险，不影响正常生活质量。不要因为测出高血压就过度恐慌，也不要因为没症状就掉以轻心，理性对待、科学应对才是关键。

定期体检是发现高血压的重要途径，建议中老年人每年至少做一次血压检测，有家族史、肥胖、吸烟等危险因素的人群，最好每3-6个月检测一次。如果确诊高血压，一定要及时到正规医院就诊，让医生制定个性化的治疗方案，不要轻信偏方、保健品，避免延误治疗。

最后想问问大家：你或家人有过血压150/95mmHg左右的情况吗？是选择了生活方式干预还是直接吃药？在控压过程中，你有哪些实用经验或遇到过什么困惑？欢迎在评论区分享你的经历和看法，咱们一起交流学习，用科学的方法守护中老年健康！

本文仅供读者参考，如有不适症状请及时就医~