医生提醒：冬至过后，服二甲双胍的中老年人，多注意5点
发布时间：2026-01-02 17:36 浏览量：1
前几天我在小区门口碰见老李头，他拎着两袋冻豆腐和一袋羊肉，说是准备冬至那天给老伴炖羊汤。我笑着说：“你这是一年一度的传统没落下啊。”
他一边搓着手，一边叹气：“年纪大了，天一冷，糖尿病都跟着‘闹脾气’了。药吃着也不放心，怕这冷天吃错了伤身。”这句话让我一下提了神。
冬至一过，天气更冷了，服用二甲双胍的中老年人，确实得多留个心眼。
我干这行二十年了，遇到过不少像老李头这样的老人。吃药是吃了，可天气一变，生活习惯一乱，血糖、胃口、甚至心情都会跟着出问题。特别是服二甲双胍的老人，冬天一到，更容易踩雷。
不是药不好，而是人和季节，都在变。
前两年，我一个熟人，六十多岁，姓黄，冬天喜欢晚起。他血糖控制得还不错，但有天早上空腹吃了二甲双胍，没吃早饭就去遛弯，结果走到一半人一下子晕了过去。送医院一查，低血糖合并轻度乳酸中毒。
二甲双胍本身不会引起低血糖，但不吃饭、运动过量，还是会出事。
尤其冬天胃口差、起得晚，一顿没吃好，药还是按老时间吃，那就容易出问题了。我跟他家人说，冬季一定要根据作息调整服药时间，不能照搬平时的节奏。饭点变了，吃药时间也得跟着动。
还有个阿姨，姓梁，常年吃二甲双胍，平时肠胃就不太好。去年冬天，她听邻居说吃点“养生糯米饭”好，就天天早上吃糯米红枣粥，嘴是暖了，肚子却开始胀气、拉肚子。
二甲双胍本来就可能引起肠胃不适，冬天吃得太油腻、难消化，反而加重副作用。
我提醒她：服药期间饮食要清淡、规律，不是热的东西都适合你。特别是节气一变，肠胃更娇气，少吃糯米、年糕这类黏腻食物。她后来改吃小米粥、蒸南瓜，肚子就安生多了。
很多老人以为，二甲双胍吃得多，控糖就更好。其实这个观念特别危险。我有个病人，姓周，70岁，觉得自己冬天动得少，怕血糖高，就擅自把药量加了一倍。
结果两周后，整个人开始乏力、恶心，脸色发灰。查出来乳酸升高，医生立刻停药观察。
二甲双胍的剂量必须在医生指导下调整，尤其冬季身体代谢慢，自作主张加量，就是拿身体冒险。
我后来一再叮嘱，不舒服不是糖尿病变严重了，而可能是药量没对。冬天新陈代谢慢，肾功能也容易波动，更要按时复查肝肾指标，不能凭感觉判断药量。
冬天很多人喜欢泡脚、泡温泉，我有个阿姨，泡完脚就觉得“血糖都降下来了”，还说晚上不吃药也没事了。我听完一阵着急，泡脚顶多是放松，不是降糖药，别把感觉当指标。
她那天晚上没吃药，结果第二天早上空腹血糖飙到9.5。
冬天血糖波动大，更要坚持服药，不能因为一时舒服就擅自停药。
像这类“误判”的事，我见得太多了。人的感觉是会骗人的，血糖不是靠体感看的，是靠监测。尤其是冬至之后，白昼变短、阳光少，很多老人心情也容易低落，食欲和睡眠都受影响，血糖自然会波动。这个时候，越是觉得“没什么事”，越要按部就班去做事。
我还有个长期随访的阿姨，姓马，身体挺好，但她心特别细。每年冬至一过，她就主动来问我：“这冷天，是不是该查查肾功能？”我每次都点头。服用二甲双胍的老人，每年至少查两次肾功能，冬天尤其重要。因为一旦有肾功能下降，药物不容易代谢，就有可能引发乳酸中毒。
她这份细心，其实是最好的自保。我常说，冬天是“慢病放大器”，平时看似没事的小问题，一旦遇上寒冷、饮食变化、情绪波动，就容易出毛病。二甲双胍虽然是好药，但再好的药，也要配合时令和身体情况。
我自己家里也有老人吃这药。我妈冬天手脚冰凉，我每次都叮嘱她：别空腹吃，也别一口气吃太多热补的东西。她有时候听我念叨烦了，就说：“你这人比医生还啰嗦。”我笑着回她：“医生看你一会儿，我得看你一辈子。”
照顾好中老年人的用药安全，不是喊几句口号，而是要细水长流地提醒和陪伴。
前几天，小区又下雪了。我看见老李头在树下扫雪，动作比去年慢了不少。
我走近一看，他说腰有点酸，怕摔着。我问他最近血糖怎么样，他眨了眨眼说：“听你的，饭后吃药，早上吃个鸡蛋，胃舒服多了。”我心里一暖，拍了拍他肩。
其实健康这事，哪有一劳永逸？都是一点一滴守出来的。
冬天长，雪还没化完。我们这些做儿女的、做顾问的，心里都得亮着一盏灯。不是替他们做决定，而是帮他们走得稳一点、暖一点。
服二甲双胍的老人，冬至之后记着五点：饭后吃药、饮食清淡、按时监测、别私自加量、定期查肾。这五点听着简单，做起来却不容易。每一条，背后都是我这些年积累下来的教训和提醒。
药是死的，人是活的，顺着天时调一调，顺着身体改一改，就是最好的保养。
我知道，这篇文章你可能是替家人看的，也可能是自己在参考。不管是哪一种，愿你记住一句话：
药不是万能的，细心和坚持才是冬天最好的“补药”。
参考文献：
1. 《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》
2. 《老年糖尿病患者临床用药指导》
3. 《国家基本药物目录临床用药指引（2021年版）》
4. 《中国居民膳食指南（2022）》
5. 《实用老年医学》