一次跌倒可能改变一生！给老年人和家属的一份重要提醒

一、不可忽视的“人生最后一次骨折”

老年髋部骨折，通常指发生在股骨近端的骨折，主要包括

股骨颈骨折和股骨转子间骨折

。它多见于65岁以上的老年人，往往由在家中滑倒、上下床不稳等低能量损伤引起。很多时候并非摔得重，而是因骨质疏松导致骨骼变脆所致。

二、高风险：远不止是骨头断了

这种骨折常被称为“老年人的人生最后一次骨折”

，其危险性有明确的医学依据。

首先，它显著增加死亡风险。

研究显示，骨折后一年内死亡率可达15%～30%，死因多非骨折本身，而是长期卧床引发的肺部感染、心脑血管事件、血栓等并发症。

其次，它导致功能严重丧失。

约半数患者无法恢复原有活动能力，20%~30%会失去独立行走能力，许多人从此需要长期卧床和专业照护。

三、典型信号：跌倒后不能走就要警惕

典型症状是跌倒后髋部或腹股沟剧痛、无法站立行走，且伤腿可能缩短、脚向外旋。特别需要注意的是，部分老人疼痛感不明显，只是“不敢下地”，这极易被误认为“扭伤”或“老毛病”，从而延误诊治。

四、治疗核心：与时间赛跑，尽早手术

医学共识是，绝大多数老年髋部骨折需要手术，且国内外指南均建议在条件允许时，

力争在48小时内完成

。因为早期手术能有效减少并发症、降低死亡率，并最大可能恢复行走功能。反之，长期保守卧床不仅难以愈合，反而会大幅增加各类风险。

五、手术与康复：目标是尽快安全活动

手术方案因人而异。股骨颈骨折可能采用内固定或关节置换，转子间骨折则主流是髓内钉固定。医生的核心目标不是“接好骨头”，而是“让患者尽快安全下地”。通常术后1~3天，患者即可在保护下尝试站立或行走，具体负重程度由医生根据手术情况决定。切记，长期卧床才是最大的敌人。

六、预防至上：防跌倒、强骨骼

预防远比治疗更重要。关键有三点：

一是精心“防跌倒”

，通过改善家居照明、安装扶手、保持地面清爽、避免夜间独行来消除隐患；

二是积极“治骨松”

，通过骨密度检查、补充钙与维生素D，必要时在医生指导下进行规范药物治疗，从根源上强化骨骼；

三是坚持“勤锻炼、保营养”

，通过规律运动（如散步、太极）和充足蛋白质摄入，维持肌肉力量和身体平衡能力。

七、给家属的关键提醒

当老人跌倒后无法行走，必须立即就医。切勿因“年龄大、毛病多”就轻易放弃手术机会。要认识到，髋部骨折是一个需要骨科、麻醉科、老年科等多学科协作处理的综合性健康危机。为老人选择一个有经验的医疗团队进行综合评估至关重要。

曹轶伦

，清华大学第一附属医院骨科医学中心副主任医师，创伤骨科组组长

毕业于湘雅医学院临床医学七年制，工作后于清华大学攻读骨科学博士学位。2018～2019年在北京积水潭医院创伤骨科完成高级研修；2023年5～8月赴英国爱丁堡皇家医院（Royal Infirmary of Edinburgh）创伤骨科访问学习。

长期从事创伤骨科临床与研究工作，临床专长涵盖四肢、骨盆及髋臼创伤，尤其在老年骨质疏松性骨折、骨不连以及骨与关节慢性损伤的诊治方面具有丰富经验。熟练开展各类四肢骨折微创手术、复杂关节内骨折内固定手术、骨盆骨折微创治疗、髋臼骨折复位与内固定手术、人工关节置换手术，以及骨折相关肢体矫形与重建手术。

尤其擅长针对老年患者制定骨折相关的综合性、个体化治疗方案，并完成各类高风险老年创伤手术。

积极参与国内外临床研究，重点研究方向为老年髋部骨折相关的骨科循证医学。目前已发表中文核心期刊及SCI论文共8篇。

出诊时间：每周四下午

文图：清华一附院 骨科医学中心