医生建议：72岁以上老年人血压管理应参考这个范围

年纪越大，身边关注血压的人也就越多。有些人是一到医院就先量血压，有些人是家里常年准备血压计，还有人是听说“年纪大了，血压高点正常”，就对数字不太上心。

不少人都听过“收缩压不能超过139”“舒张压最好低于89”这些标准，到了七十多岁，身体状态早已不同，血管弹性变差、肾功能下降、代谢速度减慢，如果还照搬中青年那套控制范围，容易出问题。

年纪超过72岁后，血压管理的目标就不能太“死板”。

一味追求压得越低越好，并不见得真的有益，可能因为过度用药造成低灌注，带来头晕、跌倒、肾功能受损这些隐患。

对这个年龄段的老年人来说，医学上已经有明确建议：

收缩压控制在130到150之间最合适，太高会增加脑卒中和心衰风险，太低又容易让身体缺血。

舒张压也不能过低，建议维持在70以上，

否则可能导致重要器官供血不足，特别是心脑肾这些最怕“缺血”的器官。

有不少人吃着降压药，每天看着血压数字一点点下降就挺高兴，其实对老年人来说，血压掉得太快太猛，是有风险的。有研究发现，当收缩压长期低于120，舒张压低于70时，75岁以上人群的死亡率升高。

这并不代表低血压有毒，而是年纪大了后，血管自动调节能力变弱，大脑和心脏在低压状态下容易出现灌注不足。一些人明明吃药吃得挺规律，却总是头晕、没精神、走路腿发飘，很多时候就是药下得太猛了。

老年人本身常常不止一项疾病，高血压常和糖尿病、冠心病、心力衰竭等疾病一起出现，管理起来就更复杂。如果降压太狠，肾脏的灌注压下降，可能加重肾功能下降。

还有人一边吃降压药，一边吃利尿剂、降糖药，这种多重用药一叠加，稍微控制不好，就容易出现“低灌注综合征”。

头晕、乏力、心悸、夜尿多，这些表面看起来像老毛病，其实往往是血压控制不合理导致的功能下降信号。

欧洲一项涵盖超过九万名老年高血压患者的大规模追踪发现，在不合并严重心血管疾病的前提下，收缩压控制在130~150之间、舒张压不低于70的患者，其全因死亡率和心血管事件发生率最低。

那些控制得过紧的群体，不仅生活质量下降，跌倒骨折、认知功能减退的风险也明显增加。医生在面对老年人时，不再单纯追求“数值达标”，而是更强调“稳定、安全、个体化”。

不少子女看到老人的血压达到了140多，立刻紧张地加药催管，这种反应并不科学。对大多数72岁以上的人来说，血压稳定在140~145之间，如果没有不适、也没有器官功能恶化，是个较平衡的状态。

那种波动特别大的血压才是真正危险的，比如早上起来140多，中午变成110，晚上又飙到160，这种大起大落才会增加血管破裂的风险。

特别是血管已经出现动脉粥样硬化、斑块形成时，过度波动更容易诱发斑块破裂，引发脑梗或心梗。

很多老年人睡前血压偏高，会自己加一颗降压药，却忽略了，夜间血压本就比白天低，加药后容易在清晨出现“低血压谷底”。不少人早上起床晕倒、猝死，就是跟夜间过度降压有关。

正确做法应该是以全天血压趋势为基准，医生根据血压日记调整药物种类和剂量，不应凭一次血压高低就随便增减用药。

现代医学也不鼓励老年人只依赖一种药物长期控制，而是建议用小剂量多种药物的组合，副作用更小，血压控制也更平稳。

生活方式也要配合得当。老年人运动不能太剧烈，但也不能完全不动。规律的慢走、太极、轻度拉伸有助于改善血管弹性，降低外周阻力，对稳定血压非常有帮助。

饮食方面，低盐饮食仍然是基础，但也要注意不要极端限制，钠摄入过少同样会导致低血压、乏力、肌肉痉挛等问题。

有些人以为只要不吃咸菜就算低盐，其实主食、酱油、火腿这些也都含盐，日常要注意看清配料表。

年纪大了以后的健康管理，最怕的不是疾病本身，是过度纠结数值。有人非要把收缩压压到120以内，结果天天晕、天天躺，生活质量掉得更快。

重要的，是让血压稳定在一个对身体最舒服、最不折腾的位置，这个范围就是目前医学推荐的130~150之间，舒张压别低于70。太高不行，太低也不好，不是追求“标准值”，是要找一个真正适合当前身体状态的平衡点。

参考文献：

［1］中国高血压防治指南（2023年修订版）[J]. 中华心血管病杂志, 2023, 51(10): 837-861.

［2］多重药物联合对老年高血压控制效果及安全性评价[J]. 临床心血管病杂志, 2025, 41(1): 41-46.

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