今日小寒，医生提醒：吃他汀的中老年人，千万注意这8点！

一到小寒，街头巷尾的棉衣就开始“升级”，人也跟着慢了下来

。可我发现，门诊里来复查血脂的熟面孔，却没少几位。多数人带着一个共同的疑问：“我吃这个他汀几年了，是不是该停一停了？”

这不是个稀奇问题，尤其在小寒这种节气节点，天气冷、血管紧，血脂控制的事儿往往被忽略。但对中老年人来说，他汀这类药，一吃就是好几年，问题也就跟着来了。

并不是说这药不好，而是“吃”的方式、时间、搭配、态度，才是决定它效果的关键

。中老年人吃他汀，最怕的不是副作用，而是“吃错了还不知道”。

我遇到过一位七十多岁的患者，坚持每天晨起空腹吃他汀，吃完还不吃早餐。血脂控制得还算理想，但肌肉酸软、头晕、食欲差，一年四季都不舒服。后来一查，原来长期空腹服药+营养不良，把肝酶都搞高了。

他汀这类药物，本质上是通过抑制肝脏合成胆固醇来降脂的。所以，它在肝脏的“加工厂”里工作得最勤快。可怕的是，咱们的肝脏并没有“痛觉神经”，很多人肝功能出问题了，自己还蒙在鼓里。

所以，中老年人吃他汀，不光是吃与不吃的问题，而是怎么吃、配合什么吃、吃多久的问题。

小寒节气，寒气加重，血管收缩，容易诱发心脑血管问题。他汀作为预防“心梗”“脑中风”的一线药物，作用大家都知道。但问题是，很多人吃着吃着就开始“自由发挥”了：

想起来就吃，血脂正常了就停，听邻居说“伤肝”就减量。

临床观察发现，随意停药、断药、减量，是导致心脑血管事件反弹的主要诱因之一

。特别是已经有既往病史的中老年人，越是“感觉好了”，越不能掉以轻心。

但这并不意味着吃他汀就“终身不换”。是否继续服用，是否调整剂量，必须结合血脂水平、肝肾功能和基础疾病，由专业医生判断。

一些人听说他汀“伤肝伤肌肉”，就自行停药，转而大量吃保健品、降脂茶，甚至生吃大蒜、喝醋泡花生。可这些“土方子”起效慢、作用不稳定，还可能干扰药物代谢，结果适得其反。

他汀最常见的副作用，是肌肉酸痛，但绝大多数人并不会出现严重不适。如果出现明显肌无力、尿色变深等情况，才需要警惕“肌病”风险，应及时检查肌酸激酶。

而那些把他汀和降压药、降糖药一起服用的患者，更需要注意药物之间的“打架

”。有些药物会竞争肝脏代谢通道，影响彼此的代谢速度，增加副作用风险。

尤其是部分他汀类药物与葡萄柚同服，会造成血药浓度升高，增加肝毒性。这个细节很多人都忽略了，早餐喝一杯葡萄柚汁，看似健康，其实可能让药物“超标”。

还有不少中老年人，喜欢在睡前服药，图个“好记”，但他汀的代谢高峰一般在夜间，建议在晚餐后服用，既能提升疗效，也更安全。当然，个体差异存在，还是要根据医生建议来调整。

不少人觉得，只要血脂降下来了，就说明药生效了。

但血脂水平只是一个指标，它受饮食、运动、情绪等多种因素影响。

真正的目标，是降低心血管事件的风险，而不是单纯让化验单“好看”。

他汀并非“降脂万能药”，它只对“低密度脂蛋白胆固醇”下降效果显著。对甘油三酯偏高、好胆固醇偏低的情况，还需要通过其他途径综合干预。

一些中老年人存在“病耻感”，觉得长期吃药是“身体差”的表现，反而羞于坚持。但从医学角度看，能科学、规范、坚持吃药，恰恰说明你是一个“认真对待健康的人”。

比副作用更危险的，是对药物的误解和恐惧。那些年吃药吃出来的“心理负担”，往往比药物本身还要“毒”。

饮食上，吃他汀的人应减少高胆固醇、高饱和脂肪的食物摄入，

如动物内脏、油炸食品，避免加重肝脏负担。

增加膳食纤维，有助于胆固醇排出。

运动方面，建议适度、有规律地进行中等强度运动。

走路、太极、游泳都不错，

但避免剧烈运动，尤其在服药初期或剂量调整期，防止诱发肌肉损伤。

定期监测肝功能和肌酸激酶，是长期服用他汀的“体检必选项”

。建议每3-6个月复查一次，尤其是刚开始服药的前3个月。

不少老年人存在“药物依赖”焦虑，总觉得药吃多了伤身。但现实是，疾病本身带来的伤害，远高于规范吃药的风险。在医生指导下吃药，是对自己最基本的负责。

还有一点必须提，他汀不是“救命药”，但却是“保命药”。它的作用在于预防，而不是“立竿见影”。所以，不要期待吃一周就“血脂清零”。越是慢性病，越需要慢慢来、细水长流地管理。别被“快速见效”的诱惑带偏了方向。

节气变冷，情绪波动也大，不少人“心梗”前其实就有一些不舒服，但因为不重视，错过了干预时机。吃药是防线，但更重要的是意识到它的意义。

我们常说“药吃对了是钥匙，吃错了是枷锁”。

吃他汀的中老年人，千万别把“坚持吃药”当成负担，而应该当成一种生活方式。

它不是让你变成药罐子，而是帮你守住不被疾病“偷袭”的底线。尤其是像小寒这样容易“冻出问题”的节气，吃药这件事，更不能“靠感觉”。

把他汀吃好，不是靠坚持，而是靠科学地坚持。这是中老年人该有的健康态度。不是怕死才吃药，而是想好好活着才吃药。

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，部分故事情节经艺术化虚构处理，意在科普健康知识请知悉；本文仅作科普传播，不提供任何医疗指导、诊断或治疗建议。内容仅供参考，如有身体不适请咨询专业医生。

参考资料：

1.《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》，中华医学会心血管病学分会

2.《他汀类药物临床应用中国专家共识（2021年）》, 中华心血管病杂志编辑委员会

3.《老年患者合理用药指导手册》，国家老年疾病临床医学研究中心