防跌倒，先护脚，老年人的脚痛问题怎么这么多？

对老年人而言，说“防跌倒”是“第一要事”也不夸张。

可防跌倒有一个最基本的问题，很多人却没有引起足够的重视。

那就是：脚痛！

指导专家：江苏省中西医结合医院骨伤科 何伟东

我们在文末准备了思维导图和有声视频，能帮助您快速掌握关键信息。

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年纪大了脚就痛了？

老年人会脚痛，有“肉”的原因，有“骨”的原因，还有“代谢”的原因。

伴随年龄增长，脚底的脂肪垫会逐渐萎缩，通俗来说就是“脚底变薄”，导致足底缓冲力减少，也会带来脚底疼痛。

年纪大了，老年人可能存在不同程度的骨代谢异常，这会导致骨质疏松症，让老年人出现脚痛。

老年人还可能因为尿酸高诱发痛风，导致足部疼痛。

在骨科医生眼中，常见的老年人脚痛问题，是以下6方面因素导致。

脂肪垫萎缩

脂肪垫是我们的“天然鞋垫”，步入老年后，人们足后跟处的脂肪纤维垫组织中的水分及胶原蛋白会快速流失，出现不同程度的变薄或萎缩，即脂肪垫老化。这会导致脚痛逐渐出现。

应对：适当休息，避免过度使用足部，选择舒适的鞋子，并进行适当的足部锻炼。

跖间神经瘤病

跖间神经瘤病，即莫顿神经瘤病，是一种良性肿瘤，任何年龄均可发病，女性发病多于男性，主要症状为脚趾间疼痛、麻木、感觉异常等。

应对：日常穿宽松的鞋子，使用足垫，进行适当物理治疗；如果症状严重，影响日常生活或肿瘤较大，可能需要进行手术治疗。

脚后跟裂口

老年人皮肤分泌的水分和油脂过少，容易出现脚后跟皴裂。长时间行走、站立，穿着不合适的鞋子，缺乏某些维生素，过度清洁，使用刺激性肥皂都会影响皮肤健康，加重皮肤干燥，导致裂口出现。

应对：选择合适的鞋子，避免长时间行走或站立导致过度摩擦，使用足跟保护垫或贴剂减轻压力和摩擦。如果脚跟裂口严重或持续不愈，应及时就医治疗。

足底筋膜炎

足底筋膜负责支撑足弓并充当足部压力的减震器，如果筋膜反复微撕裂就可能引发炎症反应，刺激足底筋膜并导致其疼痛和僵硬，形成足底筋膜炎。其危险因素包括扁平足、弓形足、肥胖、长时间站立或行走、鞋子不合脚、步态不当等。

应对：大多数患者通过保守治疗即可减轻疼痛，如休息、活动调整、拉伸足底筋膜、使用矫形鞋势等。严重的足底筋膜炎患者，可能需要手术治疗。

嵌甲

嵌甲是一种常见的足部问题，通常是指甲生长异常，嵌入周围的皮肤组织中，导致疼痛、红肿和感染等问题。

应对：穿宽松合脚的鞋子，避免趾甲剪得过短，注意足部清洁。如果出现感染或炎症，可在医生指导下使用抗生素药膏或口服抗生素，情况严重者可能需要手术治疗。

跟腱炎

老年人常见的足跟痛有一部分原因是跟腱炎造成的。跟腱内的纤维平时运动少，偶尔运动过度，反复牵拉跟腱就会造成跟腱损伤。

应对：使用拐杖或其他辅助器具减轻跟腱的负担，物理治疗师可根据患者实际情况提供个性化的康复计划，严重者需考虑手术治疗。

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选对鞋子病痛减半？

在日常预防脚痛、呵护双足时，选一双合适的鞋至关重要。

老年人该如何挑选鞋子呢？

其实也简单，可以从3个维度挑选。

鞋面

老年人足部血液循环差，因此鞋面要松软、有弹性，并且透气。鞋头部分不要过尖，最好选择宽头、圆头的鞋子。避免选系鞋带的鞋子，最好买魔术贴搭扣或弹性“一脚蹬”的鞋子。

鞋底

鞋底的防滑性至关重要，软硬度要适中，不宜过薄。可将鞋掌对折，软硬适宜的鞋子应该是对折时鞋底弯曲的位置、角度，与人行走时脚掌弯曲的程度相仿，这样的鞋最跟脚。

鞋后帮要有一定的硬度，因为后帮太软的鞋子容易扭伤脚踝。鞋后帮不能太松，一定要“跟脚”。

建议

买鞋可选下午的时候。每天下午3—4点时脚码最大，如果这时所选的尺码不觉得小，一天中其他时间穿着也没问题。

无论选购哪种新鞋，要试穿至少10分钟，试穿时要来回走动。

一定要穿着袜子试鞋。

日常常备两三双鞋，交替穿着，不穿的时候将鞋拿到太阳下晒晒，可杀菌、除湿、去味。

一旦发现鞋子有磨损、变形的情况，要及时换新。