老年朋友吃非奈利酮？这6个注意事项记牢！安全用药不踩坑

哈喽大家好，我是倩倩药师！

最近在三甲医院药学门诊，经常碰到家属陪着老年患者来咨询：“药师，家里老人有糖尿病肾病，医生开了非奈利酮，这药要不要减量？吃的时候要注意啥？”

非奈利酮是一款能帮着保护心肾的好药，专门用于伴有白蛋白尿的2型糖尿病相关慢性肾脏病成人患者，而且老年人群使用时一般不用调整剂量。但老年人身体机能特殊，还常伴有多病共存、营养不良等问题，用药安全隐患可不少！今天倩倩药师就把老年人吃非奈利酮的6个核心注意事项讲透，帮大家安心用药！

一、 不用调剂量，但高龄患者要“严监测”

很多家属担心老人年纪大，肝肾功能弱，吃药得减量。

其实非奈利酮在老年人群中使用，常规情况下不需要调整剂量。但要注意，针对高龄老人的临床研究数据还比较缺乏，所以用药前一定要让医生仔细评估老人的身体状况，包括肾功能、电解质水平、合并用药情况等。

用药后更要早期监测血钾！这是保证用药安全的关键，千万别觉得“不用调剂量就万事大吉”，定期复查才能及时发现问题。

二、 多病共存别慌，个性化方案+多学科协作是关键

老年患者最常见的就是“一身多病”，又要控血压、又要调血糖，还可能有心脏病、关节炎，吃的药一把又一把。

这种情况下用非奈利酮，最怕的就是药物相互作用和风险叠加。倩倩药师建议，一定要让医生制定个性化治疗方案，必要时启动多学科协作——比如肾内科、心内科、老年科医生一起评估，这样既能降低非奈利酮的潜在风险，又能让心肾保护的效果最大化。

三、 对认知功能没影响，神经保护作用暂无证据

不少家属会问：“这药会不会影响老人的记忆力？能不能保护大脑？”

这里要明确说清楚：目前没有任何证据表明非奈利酮会影响老年朋友的认知能力，大家不用瞎担心。但同时，也没有证据证明它有神经保护的作用，别指望靠吃这个药改善记忆力、预防老年痴呆哦！

四、 营养不良+低蛋白血症？高钾风险翻倍，务必谨慎

如果老年患者本身存在营养不良，尤其是合并低蛋白血症，那用药就得格外小心了！

这类老人的身体状态特殊，服用非奈利酮后，发生高钾血症的风险会进一步增加。医生需要谨慎权衡用药的获益和风险，必要时请营养科、肾内科等多学科团队一起管理，比如调整饮食、补充营养，同时密切监测血钾和肾功能。

五、 或能间接改善衰弱，但要警惕两大风险

有些家属发现，老人吃了非奈利酮后，精神状态好像变好了，没那么容易累了。

这其实是因为非奈利酮能带来心肾获益，比如改善心功能、延缓肾功能下降，从而间接帮助改善老年衰弱的状态。但千万别忽视背后的风险！用药期间一定要警惕电解质紊乱和肾功能恶化，一旦老人出现手脚麻木、心慌乏力、尿量明显减少等情况，赶紧停药就医。

对于已经有衰弱症状，或者衰弱高风险的老人，建议直接和老年科或多学科团队协作管理。

六、 全面评估不能少，这4个方面重点盯

给老年患者用非奈利酮，不能只盯着“能不能吃”，还要做全面的老年综合评估（CGA），重点关注这4个方面：

1. 肾功能：定期查肌酐、尿素氮、肾小球滤过率，看肾脏扛不扛得住；

2. 电解质：尤其是血钾，这是高风险项，必须勤监测；

3. 多重用药：梳理老人吃的所有药，避免药物相互作用；

4. 躯体与认知状态：评估老人的活动能力、记忆力，判断用药的安全性和依从性。

只有把这几点都盯紧了，才能真正平衡好心肾保护和用药安全。

倩倩药师最后叮嘱

老年朋友用非奈利酮，“不用调剂量”不代表“不用管”，反而要比年轻人更注重监测和评估。

用药期间，家属要多留意老人的身体变化，督促老人按时复查，千万别自行增减药量或停药。如果有任何疑问，随时来药学门诊咨询，或者联系主治医生！

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