别被“假性高血压”误导 老年人控压从特点入手

冬季气温骤降，血管收缩易致血压波动，半数以上老年人深受高血压困扰。沈阳医学院附属中心医院老年医学科四病区副主任医师赵鑫指出，老年高血压与中青年患者存在显著差异，需精准掌握其特点守护老人健康。

“老年高血压有五大典型特点。其一，高压高、压差大，老人血管如同老化的橡皮筋弹性减退，高压常超140mmHg，而低压多无明显异常，压差显著增大；其二，体位变化、餐后、情绪激动或寒冷刺激都可能引发血压飙升，部分老人还存在夜间血压高于白天的情况，损伤心肾；其三，血管弹性差，血压波动时更易出现健康风险；其四，“假高血压”高发，包括医院测量偏高、居家正常的“白大衣高血压”，以及因血管过硬导致血压计测量值失真的“假性高血压”；其五，并发症多，常伴随糖尿病、高血脂、冠心病等，还可能出现乏力、体质衰弱等症状。”赵鑫表示。

诊断老年高血压有明确标准：年龄65岁及以上，持续或3次以上非同日测量，高压≥140mmHg或低压≥90mmHg即可确诊；曾确诊高血压且正在服药的老人，即便血压＜140mmHg，也属于老年高血压患者。

用药时机与降压目标需分年龄段精准把控。赵鑫介绍，65-79岁老人，高压≥150mmHg或有心脏病风险、高压超140mmHg时，需启动药物治疗，目标血压＜140mmHg，耐受者可降至＜130mmHg；80岁以上老人，高压≥150mmHg再用药，先降至＜150mmHg，身体适应后可进一步降至＜140mmHg；身体衰弱的老人，高压≥160mmHg才考虑用药，降压不宜过低，尽量不低于130mmHg，避免头晕乏力。

控压需靠“两大法宝”。生活疗法方面，每天摄盐不超5克，少吃外卖“隐形盐”，多吃香蕉、菠菜补钾；避免久坐，每天快走30分钟或看电视时做深蹲，可使血压降5~8个点；保证睡眠，睡前喝温牛奶或用“478呼吸法”助眠；戒烟限酒，减少血管收缩刺激。药物治疗上，优先选择复方药，服用方便不易遗漏；80岁以上或体弱老人初始用药需从小剂量开始，遵循“从小剂量起步、选长效药、必要时联合、适度降压、因人而异”五大原则。

姜晓菲 文