权威医生：只要做过前列腺B超，中老年男性务必重视这项指标！

他在等报告的时候，手心冒汗，心里反复琢磨着医生刚刚的一句话：

“

你的前列腺体积有点偏大，我们再看看PSA数值吧。

”他不敢问太多，只记住了“可能是老化，也可能需要进一步观察”。可这短短一句话，像一枚钉子一样钉在心里。

前列腺B超

，是许多中老年男性体检中的常规项目，但很多人做完检查看了一眼报告，“前列腺增大”、“回声不均”、“钙化点”这些术语让人摸不着头脑。更让人忽视的是，

一个关键指标——PSA（前列腺特异性抗原）

，往往决定了医生接下来的判断方向。

为什么做了B超还要看PSA？是否增大就是癌？前列腺检查的意义到底在哪里？

其实，前列腺问题就像一封密信，B超是那扇门，PSA是里面的线索。很多人因为没读懂这封信，耽误了本可干预的时机。

在临床中，

前列腺增生

是中老年男性的常见问题，尤其

50岁以后，前列腺体积往往会随年龄缓慢增大

。这并不一定是疾病，但若体积超过正常范围，医生会结合PSA判断是否存在其他风险，如

慢性炎症、前列腺癌或前列腺结节

等。

PSA的升高并不等于癌变，但值得重视。

一位63岁的退休职工李先生，因为夜尿频繁去体检，B超提示“前列腺增大”，医生建议加做一次血清PSA检查，结果显示PSA为5.8ng/ml，略高于常规参考值。

医生没有仓促下结论，而是建议他做“游离PSA/总PSA比值”进一步分析。后续排除了恶性病变，最终诊断为

良性前列腺增生合并轻度炎症

，口服α受体阻滞剂后症状明显缓解。

这类案例在门诊并不少见。PSA是一种由前列腺上皮细胞分泌的蛋白质，正常情况下存在于精液中，血液中含量极低。一旦前列腺组织结构被破坏，如

炎症、增生或肿瘤

，PSA就可能进入血液，导致血清PSA升高。

但问题在于，PSA不是肿瘤特异性指标，它是“器官特异性”指标，容易受多种非肿瘤因素影响。比如，排尿困难、前列腺按摩、骑车、甚至性生活频次等行为，都可能暂时提升PSA水平。也就是说，

升高的PSA不一定是癌，但不查PSA，可能遗漏癌。

医生常会建议在B超发现异常时同步检测PSA，并结合年龄、病史、家族遗传情况进行综合评估。

一项研究显示，前列腺癌早期多数无明显症状，仅凭B超难以发现，而PSA升高则可能是最早的信号之一。

张医生曾接诊过一位58岁的男性患者，因体检发现前列腺略增大，PSA达6.3ng/ml。患者自觉没有任何不适，不愿进一步检查。张医生根据经验判断，这种轻度升高不能忽视，建议定期复查。

三个月后，PSA升至8.2ng/ml，MRI发现疑似病灶，后续活检证实为早期前列腺癌。幸运的是，因发现及时，仅通过局部治疗就获得良好预后。

这正是中老年男性常面临的困境——无痛、无症状，却潜藏风险。以为“没感觉就是没问题”，实则可能错过最佳干预时机。

值得一提的是，并非所有“前列腺增大”都需要治疗。医学上通常认为，前列腺体积超过30ml时为增大，

但是否干预取决于症状、PSA水平及生活质量影响

。有些人增大但无症状，医生会建议观察；有些人虽增大不明显，却因尿频、夜尿、排尿困难等影响生活，则需药物或其他治疗。

在中医角度，前列腺被归于“癃闭”、“淋证”等范畴，强调肾气不足、湿热下注等病因。

中医治疗上常用

金匮肾气丸、八正散、前列康等中药配方

，可协助改善排尿症状，增强前列腺功能。中西医结合治疗在临床中普遍被认为有助于提高生活质量，减少复发。

那为什么有些人前列腺增大多年却没问题，而有些人短期内就出现严重症状或升高PSA？

这背后不仅仅是体积问题，更与

前列腺的结构变化、炎症程度、个体免疫状态、荷尔蒙水平

等多个因素相关。医生强调，

个体差异决定了疾病表现的多样性，不能仅凭一个指标判断健康与否。

此外，

前列腺钙化点、囊肿、回声不均等超声表现

，在中老年男性中也较为常见。多数是良性改变，类似“岁月在器官上的刻痕”，但若合并PSA升高，则需要警惕潜在病变。临床观察发现，

钙化灶本身并不危险，但可能是过去炎症或感染的“遗迹”，提示前列腺曾遭受过长期刺激或损伤。

医生提醒，前列腺健康并非一朝一夕的事，而是一种长期管理。就像高血压、糖尿病一样，前列腺问题也需要持续关注、定期复查。建议50岁以上男性每年体检时加入PSA检测，尤其是有家族史、吸烟史、肥胖、久坐等高风险人群，应更早开始关注。

日常生活中，

多饮水、避免憋尿、规律排便、减少久坐

，都有助于减轻前列腺压力；同时，适度锻炼、保持良好情绪、避免辛辣刺激性饮食，也在临床上被认为有益前列腺功能。

如果说B超是望远镜，帮助医生观察“大致轮廓”；那么PSA就是显微镜，提供更细致的内部线索。在这双重视角下，我们才能看清前列腺的真实状态。

一个常被忽略的问题是：为什么许多男性在B超异常后，迟迟没有进一步检查？

可能是担心“查出问题”、或误以为“没症状就没事”，也可能是对PSA这个指标缺乏了解。其实，科学检查不是让人焦虑，而是帮人安心。就像一盏灯，照亮的是前方的路，而不是制造恐惧。

前列腺疾病并不可怕，可怕的是“知道了异常，却什么都不做”。医生常说，

早发现并不意味着病重，反而意味着能选的路更多。

在门诊里，有人因忽视一个数字，错过最佳干预；也有人因一次抽血，避免了复杂治疗。这并不是危言耸听，而是无数临床经验的沉淀。

所以，如果您或家人做过前列腺B超，请记得问一句：PSA检查了吗？

这是一个小问题，但可能带来大不同。就像一扇窗，打开了，阳光才会照进来。

参考文献：

1. 《中华泌尿外科杂志》：前列腺特异性抗原与前列腺癌早期筛查的临床意义

2. 《中国实用内科杂志》：中老年男性前列腺增生与PSA水平相关性研究

3. 国家卫健委发布《男性健康科普知识手册》2022年版