骨质疏松和肌少症，哪个才是老年人跌倒的第一元凶？

说起老年人跌倒，多数人归咎于骨质疏松。但骨科与老年医学证实，肌少症才是跌倒的第一元凶，它使老年人的肌肉悄无声息地流失，肌力逐年下降。那么，什么是肌少症？发病原因是什么？有没有什么方法能判断自己是否患了肌少症？

什么是肌少症

肌少症又称肌肉衰减综合征，是与增龄相关的进行性全身骨骼肌含量减少，同时伴有功能下降的疾病。

据统计，5%～13%的60岁以上老年人及11%～50%的80岁以上老年人均有不同程度的肌少症。

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肌少症的发病原因有哪些

1. 高龄

肌少症是一种增龄性改变，随着年龄的增长，发病率越来越高。据统计，人体的肌肉含量在25岁左右达到顶峰，40岁左右开始出现下降。

2. 营养摄入不足

蛋白质摄入不足或锻炼不充分，这些都会影响肌肉含量。

3. 消耗性疾病

一些慢性炎症性疾病、肿瘤或慢性心肺疾病，都有可能会加速肌肉的分解代谢，从而引起肌肉减少。

有没有什么方法能判断

自己是否患了肌少症

1. 肌少症自评问卷

通过自己在家中的表现，就可以判断自己的肌肉力量有没有问题。得分≥4分，就有肌少症的风险。

2. 指环试验

用自己双手的食指和拇指环绕围住小腿最粗的部位，如果测量到的小腿围刚好合适或比指环的粗细小，患肌少症的风险就会增加。

3. 测量小腿围

小腿垂直于地面，用软尺测量小腿的最粗周径，如果男性＜34cm，女性＜33cm，就提示可能存在肌少症。

临床如何诊断肌少症

老年人可以在医生的指导下评估以下几点。

1. 握力

反映了上肢肌肉力量。如果男性的握力＜28kg、女性＜18kg，就可以判断上肢力量下降。

2. 5次起坐时间

反映了下肢肌肉力量。如果测试者5次起坐时间≥12s，就可以判断下肢力量不足。

3. 肌肉含量

2019年亚洲肌少症工作组发布了《肌少症诊断及治疗专家共识》，推荐使用双能X线吸收测量仪（DXA）或生物电阻抗法（BIA）（两者均经过严格调整）测量肌肉质量。其对肌少症的四肢骨骼肌指数的诊断界值为：通过DXA分析，男性＜7.0kg/m2，女性＜5.4kg/m2；或应用BIA测定，男性＜7.0kg/m2，女性＜5.7kg/m2。

4. 步速

这是一个能全面衡量肌肉功能的指标。老年人以正常速度走4～6m，记录时间，计算步速。如果步速＜1m/s，就存在步速下降。

如何治疗肌少症

应从病因的角度去治疗。

1.若老年人患有慢性消耗性疾病，要治疗这些原发性疾病。

2.对于营养摄入不足或锻炼减少引起的肌少症，也要进行针对性治疗，包括营养、锻炼、药物。

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如何预防肌少症

1.增强对肌少症的科学认识。

2.识别肌少症的危险因素。

3.进行规律检查，早发现、早治疗。

4.养成良好的运动习惯。

5.重视膳食营养，进行适当的营养补充。

6.管理好慢性病。

7.重视非自愿性体重下降。

8.重视和预防跌倒。

9.避免绝对静养。

内容来源：

人民卫生出版社出版《促进健康，怡享老年》

组织编写：

国家卫生健康委宣传司

本书主编：

北京医院主任医师、教授 王建业

文章声明

本材料仅供疾病认知教育使用，无意提供任何医疗建议或推荐具体治疗方案，与您个体疾病状况有关的任何治疗方案或其他医疗相关问题，请咨询您的主治医生。

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