老年人的药效学有哪些特点

对中枢神经系统药物的敏感性增高

老年人的大脑重量减轻、脑血流量减少、高级神经功能也随着年龄的增长而衰退。因此，在临床上当使用镇静催眠药、抗精神病药、抗抑郁药、镇痛药等药物的时候，机体会对中枢神经系统药物特别敏感，特别是当老年人处于缺氧、发热的时候，这样的药物敏感性的特点会更为明显。

同样的药物、同样的使用剂量，在老年人的使用上即可能出现突出的临床表现，甚至是出现一些特别的不良反应，如老年人在使用安眠药的时候，常规剂量下也极其出现精神运动障碍等不良反应，而这样的反应在年轻人中则较少发生。因此，很多老年人出现的精神紊乱表现均是药源性因素所致，这也是临床疾病诊疗过程中重要的鉴别诊断思想和诊疗过程。

对抗凝血药物的敏感性增高

抗凝类药物是很多老年人在疾病诊疗过程中最为常用的药物之一，但是，老年人对肝素和口服抗凝血类药物的非常敏感，常规性的治疗剂量就可以引发严重、持久的凝血功能障碍，并且有可能发生自发性内出血的危险性。对于老年人来说，常用的抗凝药物华法林的使用剂量一般为常规剂量的30%左右，老年人的维生素K依赖性凝血因子合成抑制作用更强。对于抗凝血药敏感性增高，究其原因主要包括肝脏合成凝血因子的能力下降，饮食中维生素K含量不足或维生素K的胃肠道吸收障碍引起维生素K相对缺乏，此外，血管的病理改变，包括血管壁变性，弹性纤维减少，血管弹性减少而使止血反应发生障碍。

对利尿药、抗高血压药物的敏感性增高

由于年龄因素的影响，老年人机体组织、器官的功能出现明显的下降，如此导致老年人心血管系统与维持水电解质平衡的内环境的稳定功能也会出现对应的减弱。一方面，在使用各种利尿药与抗高血压药物的药理作用增强，另一方面，许多药物包括吩噻嗪类、β受体阻断药、血管扩张药、左旋多巴、三环类抗抑郁药、苯二氮䓬类与利尿药物等均可以引起直立性低血压，其发生率与严重程度也均较青壮年的发生率较高。

对β受体激动药、阻断药物的敏感性降低

老年人心脏β受体敏感性相对较低，对肾上腺素β受体激动药物与阻断药物的反应均会减弱。如此所带来的结果就是获得常规治疗目标所需要的药物剂量会明显的增加，但是，相关的不良反应也会出现明显的提高。此外，老年人β受体敏感性的降低也可能与信号传导能力的下降有关，而β受体的密度与亲和力无明显的改变。如此说来，其表现与老年人的功能下降有关。

α受体激动药物兴奋肝细胞的糖原分解作用却较少随着年龄而发生改变，但是，在肝细胞α受体的密度却可以随着年龄增长而减少39%，高亲和力的α受体数目减少却可以达到40%。相反，由α受体介导的促磷酸肌醇水解不随年龄而改变。