老年人血小板减少？小心“隐形杀手”！中西医联手揪出真凶

关键词

：老年血小板减少、骨髓异常、药物性、慢病共病、中西医鉴别

适用人群

：60岁以上血小板偏低者及其家属

张大爷今年72岁，体检发现血小板只有78×10⁹/L。他没出血，也没在意。半年后因牙龈出血不止住院，竟查出

骨髓增生异常综合征（MDS）

！

老年人血小板减少，

绝不能简单归为“ITP”

！背后可能藏着更严重的疾病。

类型

占比

特点

药物性

30%+服用阿司匹林、抗生素、降压药等

慢性肝病/脾亢

20%肝硬化、门脉高压致脾脏“扣留”血小板

骨髓疾病

15–25%MDS、白血病、骨髓纤维化

自身免疫病

10%如系统性红斑狼疮（SLE）

真正ITP

多为继发性，常伴其他免疫异常

血常规+外周血涂片（看有无原始细胞）肝肾功能、自身抗体谱

骨髓穿刺

（尤其血小板

即使确诊为MDS或药物性减少，中医仍可发挥作用：

扶正祛邪

：改善骨髓微环境（如用鹿角胶、龟板胶填精生髓）；

减毒增效

：化疗或免疫抑制剂期间，用黄芪、灵芝减轻骨髓抑制；

对症止血

：仙鹤草、白茅根、侧柏叶控制牙龈/鼻出血。

⚠️

重要警示

：

老年人若出现以下情况，务必尽快血液科就诊：

血小板持续下降 + 白细胞或红细胞也低不明原因发热、体重下降出血不止或皮肤出现大片瘀斑

日常调护

：

饮食宜温软易消化，忌生冷寒凉；可常服

黄芪炖乌鸡

（每周1次）补气养血，但需排除肿瘤后再用。