老年人血压控制在多少合适？新指南：80岁以上可适当放宽标准

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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医

“高血压不是小事，但控制太严也不一定是好事。”这句话，听起来是不是有点拗口？可是对很多上了年纪的老人，尤其是80岁以上的高龄人群来说，它却是接下来要讲的重点。

2023年，中国高血压联盟发布的最新血压管理指南中，明确提出：

对于80岁及以上老年人，血压控制目标可适当放宽至150/90mmHg以下。

这让不少人顿时松了口气，也让一部分人犯了难：之前都说“血压越稳越好”，怎么现在又说可以“放宽”？到底怎么控，才算是对的？

别急，今天我们就把这事儿，说清楚。

高血压是“静悄悄”的杀手。

它不疼不痒，可能多年都没症状，却在暗中伤害血管、心脏、大脑，甚至肾脏。很多脑卒中、心梗，背后都有高血压这个“始作俑者”。

那是不是血压越低越好？

还真不是。

特别是对高龄老人来说，

过度降压反而可能带来风险

。老人身体机能下降，血管弹性变差，调节能力减弱，血压降太低，容易出现头晕、摔倒、甚至脑供血不足。

一句话：控得太狠，反而“伤身”。

根据《2023年中国高血压合理用药指南》：

60~79岁

人群，血压控制目标为

；

80岁及以上

人群，

在身体耐受的前提下

，血压控制目标可以放宽到

；如果身体状况良好，也可以尝试控制在

，但要因人而异。

这不是“放任不管”，而是根据年龄和身体状况，

更科学、更人性化的调整

。

划重点：不是“放弃控制”，而是“合理控制”。

高龄老人身体储备差，过度降压易出事

有研究显示，老年人血压过低，反而与跌倒、骨折、认知障碍风险上升有关。血压降得太猛，脑供血跟不上，整个人容易“晕头转向”。

基础疾病多，耐受差，不能一刀切

80岁以上的老人，往往不止一个病：糖尿病、冠心病、慢阻肺……每多一项病，身体的“承压能力”就差一点。在这种情况下，

“稳一点”比“低一点”更重要

。

研究证据支持“适度放宽更安全”

2015年的SHEP研究和2021年的SPRINT研究都表明，

老年人血压控制在150/90mmHg以下，也能有效减少心脑血管事件

，且不良反应更少。

别看指南一句话带过，其实背后藏着很多学问。

不同体质、不同病情的老人，

血压控制“度”要掌握得刚刚好

。

身体强壮、基础病少的“健康型”老人

控制目标：可以尝试接近140/90mmHg，但要循序渐进，别急着“压到底”。

有心脑血管病史的“高危型”老人

控制目标：不宜太低，建议接近150/90mmHg，防止低灌注引发并发症。

虚弱、体重低、易跌倒的“脆弱型”老人

控制目标：以安全为先，血压控制在150~160/90mmHg也可以接受，重点是避免跌倒和头晕。

一句话总结：管得精细，活得安心。

很多老人一听说“可以放宽”，第一反应是：“是不是可以少吃药，甚至停药了？”

答案是：不能私自减药，更不能停药。

血压控制目标的调整，是在

医生评估后

作出的决定。而且，

药物减量也得一步步来

，不能“今天听说放宽了，明天就不吃了”。

还有几个常见误区，也得敲敲黑板提醒一下：

“血压低了几天，就不用吃药了”：错。血压是波动的，药物维持血压稳定非常关键。

“我感觉没啥不舒服，血压不用管”：错。高血压多数没症状，一旦出事就是大事。

“吃药太贵，能不吃就不吃”：错。真正贵的是中风、心梗之后的住院费和照护费。

不靠药物硬压，更要靠生活习惯“软着陆”。

对于老年人来说，以下几个生活细节，往往比吃一堆药还重要：

少盐：每天不超过5克，咸菜、酱油、咸蛋都要控制。

动起来：适度运动，如快走、太极、慢跑，每周至少5天，每次30分钟。

控体重：腰围别超过90cm（男）、85cm（女），肥胖是血压的大敌。

睡好觉：睡眠不好也会让血压“乱跳”，建议睡前远离电子屏，保持规律作息。

少生气：情绪波动大，也会刺激血压飙升。家人之间多点耐心，别让老人“气上头”。

这些习惯，虽然慢，但是真正稳。

很多子女对老人的血压控制很上心，但方式往往用错了。

不是盯着他们吃药、量血压就够了，而是要从生活细节里“润物细无声”地帮忙：

帮老人改掉重口味饮食，做饭少放盐；

陪着散步、去跳广场舞，提高运动积极性；

多聊天、少争吵，让老人心情稳定；

定期陪同复诊，与医生沟通用药调整。

真正的孝顺，是让老人活得安心、活得有尊严。

80岁以上老人，身体状态千差万别，血压控制没有“一把尺子量到底”的标准。

不是一味追求低血压，而是追求合适、安全、长期稳定

。

记住一点：

血压控制的目标，不只是数字，而是让老人少生病、少住院、多陪伴。

如果你家里也有老人，不妨和他们一起看看手里的血压记录，聊聊最近的身体变化，再找个靠谱的医生，制定一套“量身定做”的控压计划。

血压管好了，日子才过得稳稳当当。

参考资料：

《中国高血压合理用药指南（2023年版）》. 中国高血压联盟

SPRINT研究数据. The New England Journal of Medicine, 2015

SHEP研究. JAMA, 1991

国家卫生健康委员会.《老年人健康管理服务规范》

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