治疗老年性顽固性皮肤瘙痒的秘密武器

笔者运用经方治疗家母老年性顽固性皮肤瘙痒症，经过摸索实践，将一些心得体会分享给大家，如果能够帮助很多类似的病人，则善莫大焉。

家母67岁，全身性皮肤瘙痒10余年，一年四季无明显差异，受热以后症状明显，最开始夏季在厨房劳作后出汗较多，以后渐渐出现皮肤瘙痒，瘙痒难忍用热水淋浴则舒，每到痒甚自行抓挠直至出血方休，也曾经咨询皮肤科医生外用一些激素类药物及口服中药当归饮子等疗效不显，目前全身散在红疹，躯干四肢均分布，饮食可，二便正常，睡眠差，无明显口干，无明显寒热，舌淡苔白腻脉弦数。因为最近几年笔者都在研究经方，于是决定用纯中医方法一试。

考虑患者全身瘙痒见红皮疹年久不愈，皮肤必有湿热夹杂，因为也有受热发作加重的情况，祛除皮肤湿气，需用经方麻黄加术汤为主方，加用一下清湿热的药物，病久有淤，再加一些活血化瘀的药物，如下：

麻黄12g 桂枝10g 杏仁10g 炙甘草6g

白术10g 黄连6g 黄芩10g 川芎10g

丹皮10g

3剂，以上均为颗粒剂，家母口服后觉得头晕，瘙痒同前，反思治疗思路，皮肤瘙痒为体表湿热夹杂，黄连与黄芩为清体内脏腑湿热，应该改为金银花、连翘、蝉蜕清透郁热，为加强透湿外出的效果，加附子，意为白术与附子为排脓汤，可透发寒湿外出，暂去活血化瘀之品，调方如下：

麻黄12g 桂枝10g 杏仁10g 炙甘草6g

白术10g 附子10g 金银花6g 连翘10g

蝉蜕5g

3剂，以上均为颗粒剂，家母口服后觉瘙痒减轻一半，效不更方，原方再加活血化瘀之品，调方如下：

蝉蜕5g 川芎10g 丹皮10g

6剂，以上均为颗粒剂，家母口服后觉瘙痒完全消除。

此案例的成功给了我极大的鼓舞与信心，中药经方的学习是第一步，要拥有中医临床思维，第二步是要在临床运用，根据病人情况临床加减运用，笔者坚信中医经方祛湿第一方麻黄加术汤治疗湿疹红疹的临床效果，既往笔者曾经有一中年男性突发瘙痒红疹运用一剂麻黄加术汤痊愈的先例，此案例调整清热药的方向，效果很快呈现，笔者认为患者湿为根本原因，湿久最终都会成为寒湿，恐麻黄加术汤排湿不够力，加附子帮助排体内湿气外出，湿非温不化，体表瘙痒红疹为湿热蕴结于皮肤局部，无湿热不容易蕴结，患者可以寒热并存，但是湿气缠绵则一定，体表湿气缠绵乃至于病情顽固，患者喜用热水淋浴或者抓挠实为帮助疏通体表之淤堵。老年病顽固性皮肤瘙痒症其实临床也比较常见，此案例从湿论治应该能给大家一个思路，不要仅仅考虑老年人阴血亏虚，血虚生风产生瘙痒。