老年人得了心房颤动怎么办？科学服用4种药物，积极改善心脏功能

“人老了，心跳快点慢点不是很正常吗？”“他都七十多岁了，心慌就歇一歇呗，吃药会不会越吃越多？”——你是否也曾听过这些话？或许你也曾这样安慰过自己，或者被家人这样“劝导”过。

但你知道吗？

心房颤动

，这个看似“年纪大了就该有的毛病”，每年却悄悄带走了

数十万老年人

的健康，甚至生命！

在我国，老年人群中房颤的患病率高达10%以上，而75岁以上的人群更是高危人群。很多人直到出现脑梗、心衰、晕厥等严重并发症，才知道原来“心跳乱了”并不是小事。老年人得了房颤，到底该怎么办？吃药能治好吗？药吃多了会不会伤肝伤肾？有没有什么更稳妥的办法？

“妈，您怎么又坐在沙发那儿喘气啊？”“没事，老毛病了，心跳快一阵就过去了。”“可是我刚刚看您脉搏乱得厉害，要不要去医院看看？”

在某地一处居民区，一段普通的母女对话，却揭示了成千上万家庭忽视的健康隐患：

心房颤动不是普通的心慌，它是一种可以引发致命风险的心律失常。

很多老年人会觉得，房颤发作时并没有明显疼痛，只是“心跳乱”、“胸口闷”、“容易累”，不痛不痒的毛病，忍忍就过去了。

但

房颤会让心房失去正常节律，导致血液在心腔中打转形成血栓

，一旦血栓脱落进入脑部，就可能引发

脑卒中（中风）

。据研究，

房颤患者发生中风的风险是正常人的5倍

，且中风后致残率极高。

那么问题来了，老年人得了房颤，是不是就只能长期吃药控制？能不能根治？要不要装心脏起搏器？是不是吃中药调理更安全？这些问题，很多人都想知道答案。

从医生的角度来看，

治疗心房颤动的核心目标是“控节律、防血栓、稳心率、护心功能”

。这四个环节，缺一不可。尤其是老年人，身体负担重，疾病共病多，比如高血压、糖尿病、冠心病等，治疗方案必须要

更科学、更个体化

。

最关键的一步，是

抗凝治疗

。房颤产生血栓的风险非常高，因此需要用药物来防止血栓形成。目前临床上常用的药物包括

华法林

和

新型口服抗凝药（NOACs）

。

很多老年人对“华法林”这个名字不陌生，也有不少人担心它“容易出血”、“吃饭受限”。但如果在医生指导下规律服用、定期监测INR，

风险是可以被很好控制的

。而对于生活规律、肝肾功能良好的老年人，新型抗凝药则用法更方便，

不需要频繁验血，也没有太多饮食限制

。

第二步，是

控制心率

。房颤发作时心跳可能飙升到每分钟120~150次，像发动机超负荷运转，时间久了心肌会受损，导致心衰。常用的药物如

β受体阻滞剂（如美托洛尔）或钙通道阻滞剂（如地尔硫卓）

，可以让心跳维持在一个比较平稳的范围，

让心脏“喘口气”

。

第三步，是

控制心律

。也就是说，能不能让心跳恢复正常节律。对于一些房颤发作时间短、症状重的患者，可以尝试用

抗心律失常药物（如胺碘酮）

，或者进行

电复律

。

“复律”就像给心脏“重启”，让它重新回到正常节奏。但并不是所有人都适合复律，尤其是房颤时间超过48小时的老年人，

复律前必须排除心腔内血栓

，否则有生命危险。

第四步，是

改善心脏功能

。房颤像是心脏的“节拍器坏了”，长期下来心室功能下降，诱发心衰。这个时候，除了前面提到的药物控制，还需要服用一些

改善心肌代谢、保护心肌的药物

，比如

左旋肉碱、辅酶Q10、ACEI类药物等

，这些药物能在一定程度上提高心脏的“耐力”。

除了西药治疗，中医也有其独特优势。比如在房颤缓解期，通过

辨证施治

，采用

益气养阴、活血化瘀、温阳通络

的中药调理，可以帮助改善体质，减少复发。临床中常用的如

炙甘草汤、归脾汤、桃红四物汤

等，都需在中医师指导下使用，不建议自行抓药。

那是不是只靠吃药就够了？并不是。

生活方式的调整同样重要

。适度运动、平稳情绪、规律作息、戒烟限酒、控盐限脂，都是预防房颤复发的关键因素。尤其是要控制原发病，如高血压、糖尿病、甲亢等，这些都是诱发房颤的“幕后黑手”。

有些人会问：我吃了这么多药，怎么还是时不时心慌？是不是药不管用了？要不要考虑做手术？

导管消融术

目前已成为一种可选择的治疗方式，尤其是对于药物控制无效、频繁发作的年轻老年人。这项技术通过射频或冷冻消融，

阻断心房异常电信号的通路

，让心脏恢复正常节律。成功率较高，但仍需个体评估，不能“一刀切”。

很多老年人对心脏疾病总有一种“怕治、怕药、怕手术”的心理，但更可怕的，是

忽视

。房颤并不可怕，可怕的是“看似没事”的麻痹大意。正如一位八旬老患者所说：“我一开始也不想管，后来中风住了ICU，才知道心跳乱不是小事。”

老年人得了房颤，

不是等着它自己好，也不是靠“心静自然凉”

。而是要科学用药、规范随访、综合调养、家人支持、医生指导，

多管齐下，才是正解

。

［1］王宏志,李建军,张伟,等.老年性心房颤动患者抗凝治疗的临床管理[J].中华心血管病杂志,2025,53(09):789-794.

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［3］高峰,陈立群,许宏志.心房颤动导管消融术在老年患者中的应用价值[J].临床心电学杂志,2025,34(03):201-204.

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