老年高血压，关注心脏健康

家里老人78岁，高压147，低压68，有风险吗？应该如何降血压？这是网上的一位粉丝给我留的问题，今天我就回答这位粉丝的问题。

首先提到的老年人78岁，这在医学领域可以算是老年中的老年，75岁以上，甚至有的说是80岁以上。这一类人即使没有病，身体机能也在降低。打个比方，他的肾小球滤过率egfr，随着年龄的增长就在降低。所以在治疗和用药上的确需要很多注意的地方，这是需要明确的第一点，老老年需要更谨慎。

说到血压，78岁以上的老年人，高压147，低压68，需不需要降血压？我觉得这样看，如果老年人平时血压偏低，突然到了高压147，有高血压的症状不舒服，这个时候需要积极降血压。但是这是少数，大部分老年人随着年龄增长血压逐渐升高，比较耐受这种偏高的情况，再加上血管硬化。

这时候表现为什么？高压高147，低压68，不高甚至偏低，脉压差大。这个时候不一定积极降血压，因为高压147也是一个可接受范围，对于老老年可以在140到150之间都可接受。

但是低压68，大家即使要降血压，一定要注意低压不能低于60毫米汞柱。如果低于60毫米汞柱，有可能影响心脏的血液灌注。因为心脏血液灌注有赖于舒张期，低压太低了，心脏的血液灌注不上，也会出现一些严重情况，甚至严重的出现心肌缺血。

所以张大夫在这就提两点。

·第一个，老老年病人血压稍高一点，可以适当放宽血压目标值。也就是说比如高压可以在140到150之间。

·但是对于有些人，如果高压更高，在降血压的同时低压有点偏低，一定要注意不能让低压低于60毫米汞柱。如果低于60毫米汞柱就要严密监测，看看是不是有心肌缺血的症状。

当然有一些极端的情况，比如主动脉瓣关闭不全的一些极端的情况，有的时候的确是低压难以保证，那个时候就要严密观测。

希望张大夫今天的视频，能够帮到手机前面广大的老年朋友或者家里有老年的高血压的情况，让大家至少知道几个知识点。

·第一个知识点，老年身体素质和普通人不一样，要更差一些，要把他当一个孩子看。

·第二个知识点，老年的血压目标值适当的可以放宽，比如140-150之间，只要自己耐受可以接受。

·第三个知识点，低压不能降太低，最起码绝大部分人不能低于60毫米汞柱，否则影响心脏的血液灌注。

希望今天的视频帮到手机前面的朋友，如果大家觉得好，可以点关注点收藏，也可以转发给家里有类似老人的亲朋好友。关注健康，关注张之瀛大夫。