数名医生提示：只要做过心脏B超，中老年人心务必重视这4指标！

现在很多中老年人在体检时会

查心脏B超

。检查完后，报告上密密麻麻一堆数据，不少人只看医生写的“无明显异常”这一句，觉得一切正常，就把报告收起来了。

但

心脏的检查报告

，尤其是

超声心动图

（也就是我们说的心脏B超），

有几个关键指标是不能轻易忽视的

。

从临床经验来说，有些问题早期就是靠这些指标“露出一点苗头”。如果只是等到症状明显才引起重视，往往已经不算早了。

很多人听到“B超”，第一反应是

查肝胆或者妇科疾病

。

心脏B超

是个很常用、很有价值的检查手段。它是通过超声波观察

心脏结构和功能变化

，

不插管、不放射，安全性高，适合反复监测

。

我们可以理解为，它像是一个“动态的画面”，能看到

心脏跳动的状态、瓣膜开合是否正常、心室收缩情况、心脏有没有扩大

等等。

尤其是对于中老年人来说，心脏年龄往往比生理年龄“更快老”，

心功能的早期下降，不一定有明显症状

，但在B超数据里已经能看出一些端倪。

这个指标很常见，报告上一般会写成“左室射血分数：

某某%

”。它反映的是心脏收缩时，能把多少比例的血液从左心室打出去。

正常范围大约在50%-70%。如果低于这个范围，说明心脏收缩功能开始下降，也就是我们常说的“心功能不全”的早期表现之一。

但有一点也很重要：

有些人LVEF在正常范围，但已经出现心衰症状

，这在临床上叫“射血分数保留的心衰”。所以不能光看这个数值“正常”，就完全放心，还要结合其他指标看

整体心功能

。

心房扩大是个很常被忽略的信号。特别是

左心房扩大

，很多人以为没什么大不了，其实它和

房颤、心衰、瓣膜病变

密切相关。

左心房主要负责接收肺部来的血液，然后把血送进

左心室

。如果左心房变大，说明长期

压力负担重

，有时是

高血压、瓣膜反流或心衰

的早期表现。

左心房的正常内径一般在30-40毫米左右，但

不同体型、性别会有些差异

，医生会结合具体情况判断。

心脏有四个瓣膜，它们就像“门”，控制血流方向。

B超报告上

常见“轻度二尖瓣反流”“三尖瓣少量反流”等字样，这些到底严重不严重？

轻度反流在中老年人群中是非常常见的，很多时候属于“生理性反流”，不需要太担心。但如果反流程度是“中度”以上，或者合并有

瓣膜增厚、钙化、关闭不全

等，就要警惕了。

特别是

二尖瓣和主动脉瓣的问题

，如果反流加重，会导致心脏负担加大，时间久了可能影响心功能。

这个指标在报告里经常被写得很复杂，什么“E/A比值”、“舒张功能减退”，看着不好理解。

通俗来说，

它反映的是心脏在放松和充血时的能力

。很多人以为心衰就是心脏收缩不行，其实有一类心衰叫“舒张性心衰”，也很常见，尤其在

高血压、糖尿病、肥胖人群

中。

患者可能没有明显

心悸或胸闷

，但活动耐力变差，走几步就累。这种情况，常常是

左心室舒张功能下降

的表现。

早期发现、干预，对于预防心衰进展非常关键。

有些人拿着报告上来就问：“医生，我的LVEF是55%，是不是正常？”其实光一个数字，不能完全说明问题。

看B超报告，要结合年龄、症状、其他基础病。有高血压二十年的人，LVEF虽然还在正常范围，但出现

左房扩大、舒张功能下降

，那就说明心脏已经开始受累了。

再有糖尿病的人，

心脏B超

可能看不到明显异常，但并不代表心肌没有受到代谢影响。这时候，还需要结合

心电图、BNP

等其他检查来综合判断。

还有一点，同一个人，不同时期的检查结果更有参考价值。一次检查只能看到一个“横截面”，而连续的监测，才能看出趋势。

一般建议，有

高血压、糖尿病、心律不齐

或者有家族心脏病史的人群，每年复查一次

心脏B超

较为稳妥。如果有症状，比如

活动后气短、容易疲劳、夜间憋醒

等，就需要更早评估。

有些人觉得“报告都正常，就不用看医生了”。如果自己看不懂报告，最好还是请专业医生帮忙解读，

不要光看“无明显异常”几个字就掉以轻心。

医生写这句话的前提是：在当时的临床背景下，没有发现急需处理的问题。但这并不代表所有风险都为零，尤其是一些早期变化，还不符合

疾病

标准，但已经有趋势。

心脏B超

是目前临床上非常成熟和

常规的检查手段

，尤其适合中老年人

监测心功能变化

。但它的价值不仅仅在于“有没有病”，而在于能不能从中看出“是不是在往某个方向发展”。

左室射血分数、左心房大小、瓣膜反流、舒张功能这四项

，是医生们在解释报告时经常关注的重点。

如果报告里有涉及这些内容，不妨花点时间了解一下自身状态，或者带着报告找专业医生问清楚。不一定要自己看懂所有参数，但至少知道，

哪些是值得定期跟踪的信号。

参考文献：

1.中华医学会心血管病学分会.《心力衰竭诊断和治疗指南（2021年版）》.中华心血管病杂志,2021,49(10)：810-828.

2.国家心血管病中心.《中国心血管健康与疾病报告2020》.中国循环杂志,2021,36(6)：521-545.

3.中华医学会超声医学分会.《心脏超声检查规范与操作指南》.中华超声影像学杂志,2020,29(9)：717-728.

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