立春将至，医生提醒：还在服用降压药的中老年人，注意4个隐患

门诊时间还没开始，大厅里已经坐了不少熟面孔。老李大爷推门而入，外套都没脱，就递上一张纸，上面是他自个儿记的血压波动表。

我扫了一眼，没开始说话，他就先笑了：“医生，我这不是立春快到了嘛，我感觉这两天血压怪怪的，也不知道是不是药不管用了。”

我让他坐下慢慢聊。他说起最近夜里睡不好，早晨醒得早、头有点发沉，白天站起来有时候眼前还有点发黑。我细细一问，他一边说一边嘀咕：“是不是天气变了，药吃着反倒更难受了？”

这个时候，我心里其实已经有了数。

换季时节本就是血压波动的高发期，而立春，恰恰是最容易被忽略的一个关口。

很多人对降压药抱有一种“只要按时吃药就万事大吉”的信任。我理解，毕竟吃药是件看起来稳定、掌控的事情。但现实往往不是这样。

我们太容易忽略身体和环境之间那些悄无声息的对话

，特别是体内的血压系统，它比我们想象得更“聪明”，也更敏感。

有时候，问题不是药没效了，而是时节变了，人没跟上。

不少中老年人会发现，每年立春前后，整个人好像忽然不能承受原本习以为常的药量了。

但他们通常不会主动告诉医生，自己只是觉得“可能老了”，或是“今天天冷”。

这种认知其实隐藏着一个误区：认为降压药一吃定终身，剂量一成不变。

血压并不是一条直线

。它像一根充满弹性的橡皮筋，会随着情绪、睡眠、季节、饮食等因素起伏不定。

特别到了立春这一节气，人体阳气初生，植物开始抽芽，天地运行的气机也随之转化

。

临床上，我们关注的不只是寒冷影响血管收缩，还要防备“春升”之势带来的血压反弹。这个时候，降压药用得不对，就可能带来四个肉眼看不到的隐患。

第一个隐患，是

隐性过降

。春天的白天变长、活动增多，血管开始自然舒张，一些人在原本药量基础上，很可能出现轻微的过度降压。我遇到过好几个患者，白天活动时血压偏低，但又不知道这些头晕、乏力、犯困其实和降得太低有关。

第二个隐患，是

血压晨高未控

。立春早晨气温仍低，血压容易冲高，但多数药物的峰效未能精准覆盖这个时间点。我常建议中老年人备一个晨起测压的习惯，这时候的读数，比睡前更能揭示潜在风险。

第三个隐患，是

忽视个体调药需求

。一些患者从来不改药，剂量十年如一日，对医生的任何建议都摇头：“我吃着这个就行。”

但身体不是老机器

，药效也会随着代谢能力的变化显现出不同的反应强度。

第四个隐患容易被忽略，那就是

伴随不适被误解为其它问题

。有位七旬阿姨跟我说吃药之后脚冰手凉，开始以为是风湿发作，后来发现其实是血压低影响到四肢末端灌注。

如果一味补药、贴膏，无异于“南辕北辙”。

明白了这些隐患，我们再看立春这个时间点。很多人说“春捂”，其实真正关键在于“捂住阳气”——不是越穿越厚，而是稳住内在机制。血压管理，也是这个理。

对血压病人来说，这时候要特别提醒几个关键点。首先是

坚持监测

。家用电子血压计不是摆设，每周至少测三天，早晚各一次，

记录比感觉更真实

。血压波动大的人，可以在立春前后把测压频率加一倍，更精准了解波动趋势。

其次就是饮食适调

。立春之后，人会自然地“想吃点新鲜的”，很多人口味开始偏咸、偏辣，这时候要特别注意摄盐量。

控制钠摄入是最基础的降压手段之一

，过量盐分会令一些原本控制良好的血压，在短时间内超标。

再者是注重日间活动

。不少退休人群喜欢睡懒觉，结果日夜颠倒，血压反而更难控制。

规律作息和适度午间休息，对缓解夜间交感神经兴奋、稳定夜间血压有非常正面的作用

。

每当聊起如何调整降压药物，我都会强调一句：“调药不是调机器。”要考虑每个人的习惯、体质、药物代谢速度，甚至和哪些药物一起服用。这个时候，增加一次门诊复查是百分百值得的。

还有一点容易被忽视：许多中老年朋友因害怕改变，

更怕身体出问题反倒不敢向医生说真话

。但对我们医生来说，最怕的不是问题，而是消息滞后。有时候，早知道，就多一份可调的空间。

有位我的老病号大哥，他有一次很认真地问我：“我能不能哪天忽然就不用吃降压药了？”我跟他说：“我不能承诺你哪天不用吃了，但告诉我你每次变化，我就能帮你一天比一天吃得‘恰到好处’。”

这种“恰到好处”的状态，是我们追求的。不是一剂打死，而是

量随季调，药随人动。

春天意味着新的循环开始，但也正因为这样，它成了最不稳定的起点之一。尤其对心脑血管病患者来说，这个时候，控制不是压下去就完事，而是

让身体在血压的护航下，平稳度过节气更替的风与变

。

也有患者问我：“是不是春天一来，心情也会好些？”我想了想，回答他说：

“春天让人有念头活得更好，但身体的基础，还是老老实实打下的。”

很多时候，中老年人吃降压药吃出了依赖，也吃出了“麻痹”，但血压，从不以我们的想象逻辑运行，它只听身体的真实信号。这信号，有时候是晨起时的一记眩晕，有时候是踏春路上的一次气喘，有时候，是突然间一夜没睡好后那口叹气。

我始终相信一件事：

人到中年以后，健康的底线不是能无病，而是愿意在小病时，用心一点、慢一点

。而立春这道槛，就要你愿意多想一步——

不是现在吃得对不对，而是明天还能吃得刚刚好。

调整得当的降压药，是一位隐形的医生，但忽视了身体变化的患者，就像在春风中忘了加衣的人，只感觉“风轻”，却冷在骨里。

春天能够生万物，也能迷乱判断。比风更可怕的，是我们以为它不会变。

春天不是变天，是身体等我们跟上它的节奏。

参考文献：

［1］高血压防治指南修订要点[J].中华内科杂志,2023,62(10):857-865.

［2］合理用药与季节变化关系[J].中国实用内科杂志,2022,42(5):344-347.

［3］心脑血管疾病的节气管理策略[J].现代临床医学,2021,51(4):226-230.

本文内容基于权威医学资料并结合作者个人观点撰写，仅作健康科普使用，不构成诊疗依据，请知悉。