立春已至，医生提醒：还在服用降糖药的中老年人，注意4个隐患

对于许多中老年人来说，立春的到来最直观的变化不是春风拂面，而是血糖忽上忽下的不“讲理”。辛辛苦苦吃了几个月的

降糖药

，怎么一换季，指标反而“拧巴”？

吃药反应变大、控制效果变差、身体时不时来点小“警告”。药是好药，可为什么越吃隐患越多？医生提醒：换季之际，别光顾着添衣保暖，那颗吃药的心也要上点心。

糖尿病不是什么新鲜词，可不少人对它的理解仍停留在“血糖高、吃药降”。

2型糖尿病

是目前最常见的类型，尤其在中老年群体中发病率显著提升。

中老年人体内的

胰岛素敏感性

差，代谢功能本就低下，如果加上饮食混乱和运动缺乏，血糖控制成了“走钢丝”。

为了稳住这根线，临床普遍使用各类降糖药来调整，但降糖药不是万能钥匙，它的作用依赖剂量、身体反应、生活习惯的多重配合。

一到换季，人体动能变化、内分泌波动、活动量改变，药效就像踩了“刹车”或“油门”，稍不留神，问题就来了。

在很多人眼中，吃降糖药就像修水管，哪里漏就堵哪里。有症状，拿药；血糖高，加药，一招打天下。但问题是，“漏水”的它不仅漏在血糖，也藏在

季节变换

中人体节律的细节里。

中老年人在立春时节恐怕最容易误踩的一个坑，就是药没变，身体变了。

第一大隐患，是

低血糖反应更隐匿

。很多人在早春天冷早收，活动减少，但

基础代谢也下降

，如果此时还按照冬季运动量调整的药量服药，就容易导致无声的低血糖。

有的人甚至在夜里发冷、冒汗还不当回事，其实这隐藏着血糖过低的问题。有位60多岁的阿姨在早上散步时突然两眼发黑，一检查，凌晨血糖已经悄悄降到了3.2mmol/L。

第二个容易被忽略的是

药物吸收“变调”

。

春季冷热交替，肠道系统尤其敏感。很多人这会儿出现腹泻、便秘交替的情况，连带着吃的药在体内“行踪不明”——有时候吸收快了，药效猛；有时候迟到了，控制能力减弱。

部分

降糖药对肾或胃有刺激性

，如果伴随轻度感冒、胃炎等，短时间内身体“受气”，也可能让药效翻车。

第三个问题，常被忽视但影响深远——

合并用药之间出“矛盾”

。

中老年人多病共存，常见有高血压、高脂血症、骨质疏松等疾病，部分药物之间可能存在代谢通道竞争，或通过肝肾负担交叉影响，进而改变了降糖药的代谢效率，造成

血糖波动异常

。

尤其是在春节期间，很多人饮食放纵、临时停药再补药，“帮倒忙”的操作比比皆是。

还有一个绕不开的隐患，是

药物本身可能的耐受性和依赖性提高

。长期使用单一类型降糖药，身体可能产生代偿机制，简单说就是身体“习惯”了你的操作。

此时如果不调整方案，不仅效果递减，还可能在不知不觉中让

其他器官超负荷工作

，比如肝、肾功能指标慢慢超标，等体检出来，水都灌满了才知道屋顶在漏。

上面讲的是问题，那该怎么办？医生的建议不是弃药不用，也不是自行加减，而是——让生活配合药效走，而不是让药来追着生活跑。这其中，几个实际建议可以帮到现实中的自己或家人。

进入春季后，一定要

密切监测餐后血糖与空腹血糖的区别

。餐后升高过快，可能提示

需要调整饮食结构

，而空腹波动大，反映的是基础用药的稳定性。

两者结合，才是动态评估用药效果的钥匙。

建议中老年人采用“七日血糖日记”法，记录一周内的三餐前后血糖变化，规律数据比“某一次的指标”更具实际价值。如果看到明显低谷段或高位段，建议与医生沟通是否要微调用药时点或剂量。

春季食欲回升，饮食中隐性“入糖”容易被忽视。

比如

粥类、红枣、少量点心

，在血糖表上可不算温柔。减少这些易吸收的

高升糖指数食物

，换上耐嚼的粗粮、豆类、小份坚果，更有利于平稳释放能量，减少药物的“拉扯”成本。

很多人换季感冒、胃病增多，建议

在服药期间密切关注当时是否处于疾病状态

。

轻微的身体炎症或感染就可能干扰药效，比如有些药需要饭前胃内环境空腹时吸收，而如果伴随恶心或胃酸，就会吸收受阻甚至反吸收。若身体明显不适，应暂停自我调整，尽快就医。

运动方面，春季适合中强度户外活动，如快走、打太极、骑行等。但

运动与用药时间需分离

，避免运动后低血糖。最好餐后一小时活动，并随身携带糖块，以备不测。

关于合并用药，建议将所有正在服用的药物写成一张简单药历，每次看门诊主动给医生查看，便于识别是否有成分交叉。

每换一款药，就像换了一张饮食地图，得时刻知道路径是否合适。

中老年人群尤其需要关注年度

肝肾功能、心电图和眼底检查

。

这是因为长期用药可能对这些器官产生微小影响，而立春时节身体刚恢复弹性，是进行功能评估的好时候。别等症状出来再查，而是“无病找查”，才是真正的健康意识。

降糖药本是好帮手，可用不好容易“画蛇添足”。春天来了，不只是花开了，药物的反应也变“活”了。把握季节的节奏，才能在控糖这条路上更从容。

你或你身边有人曾遇到过换季控糖难题吗？你觉得用药中最大的困扰是什么？欢迎留言聊聊，一起分享、收藏这篇文章，把春天的健康从药箱里拿出来晒晒太阳。

参考文献：

1. 中华医学会糖尿病学分会，《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》

2. 国家卫生健康委员会，《老年人常见慢性病合理用药指导手册》

声明：本文所涉及的健康相关专业知识，均参考权威医学文献与资料，为便于读者理解复杂健康概念，部分故事情节经艺术化虚构处理。本文仅作健康科普分享，内容仅供参考，不构成任何个体化医疗建议、诊断或治疗方案。若您存在身体不适，请务必前往正规医疗机构就诊。