春节将至，医生提醒：还在吃阿司匹林的中老年人，注意4隐患！

一转眼，春节的气息就要飘满大街小巷了。

烟花爆竹

还没响起，年夜饭的锅却已经开始擦得锃亮。

可正是这时候，家里年纪大的亲戚，尤其是那些饭前饭后都得备着几粒药的人，反倒让我最挂心。说句实在话，这几年，

吃阿司匹林成了不少中老年人的“标准动作”

，跟喝早茶、打太极似的，每天都来一点。

药不是糖豆子，吃进去都得算数。阿司匹林这药，学名叫

乙酰水杨酸

，打上百年前就被拿来治“痛”（头疼发烧是它的老本行），后来发现它还能让血稀点、clot（血栓）不那么容易堵着，简直是心血管病人手里捏着的大宝贝。可有意思的是，很多人吃着吃着，就忘了它本是一张“双刃剑”。

我前几天走亲戚，婶婶悄悄拉我进厨房，说邻居老杨，天天嚷嚷“高血压、高血脂”，早起一杯温水配个阿司匹林，活脱脱保养达人的样子。

但前阵子胃一下子疼得站不起来，结果一查，是胃出血。吓得他赶紧停了药。

不少人吃阿司匹林，是为了预防心梗中风，结果防着防着，给自己防出了别的问题。

这就是第一个得注意的隐患：

胃肠道出血

。阿司匹林的“稀血”本事，靠的是减少血小板的“黏合力”，就像堵车的车辆少了，你以为通畅了，其实一旦发生碰撞，血就不太容易“自我止损”。

偏偏它还会刺激胃黏膜，长年累月地磨啊磨，胃壁就变得薄了，碰上年节暴饮暴食、火锅羊肉、烈酒一灌，那就是火上浇油。

尤其65岁以上的人，胃黏膜老化得快，血小板功能也减退，这时候一遇阿司匹林，风险就往上飙。

当然那我加个胃保护药就行？理论上呢，是这个理，所以医生经常配点

质子泵抑制剂

（比如泮托拉唑、奥美拉唑），给胃打一层“保护膜”。但药不是万能胶，剂量、搭配、使用时机不对照样出事。更别说有些老人还长期吃其他药，比如非甾体抗炎药，双管齐下，胃简直是开在炮火之中。

说回春节，这节骨眼上，咱们中老年人最怕的两个字，一是“堵”、一是“急”。堵着堵着就憋出个心梗，急着急着血压飙得老高。但也别以为阿司匹林就能包治“堵与急”。这就到了第二个隐患：

盲目“一级预防”

。

很多人是“听说”阿司匹林能防中风、心梗，就自己买了药吃。可很多临床指南，比如《中华医学会心血管病学分会》更新的意见已经明确，不推荐普通人群长期应用阿司匹林进行一级预防。

什么意思呢？就是说除了那些已经得过心脑血管病、或者明确高危的患者，一般人没必要靠这药“防未来”。

原因可不是怕浪费，这药便宜得很。而是

风险和收益不成正比

。你要血本都搭了，连点“利息”都没挣到，那跟打麻将一口气输光有啥区别？研究数据显示，较低风险人群用阿司匹林造成重大出血的风险，要高于它带来的预防获益。

其实有时候，最大的误区不是怕药“副作用”，而是听信“别人吃我也吃”。咱们常说：邻居扛得动西瓜，不代表你腰好。一样的药，不一样的身体，结局天差地别。用不用阿司匹林，不是看年龄、不是看习惯，而是看你体内的“风险地图”怎么画。

那第三个隐患，就更容易被忽略了：

联合其他药物时出问题

。

说句不夸张的话，中老年人吃药跟年夜饭一样，锅里装得七荤八素。有降压的，有降糖的，还有调脂的，堆起来像个小药库。医生门诊里最常见就是，阿司匹林跟

氯吡格雷

、

华法林

、

达比加群

等一起上阵，名曰“搭档组合拳”，结果互相加剧出血风险。

还有一种默默埋雷的情况，就是跟糖皮质激素或某些抗抑郁药物一起用，药效在你体内“碰撞升级”，不出事则已，一出就是大麻烦。可惜的是，大家在用药的时候，

很少仔细盘一遍自己吃了什么、用了多少种

，也不看成分对不对头，反正“老方子一天三回当饭吃”。

说到这，绕不开的第四个坑，是很多人一吃就

吃成了“终身套餐”

，却从不问问自己还能不能继续吃下去。阿司匹林有点像“关系谈久了”，开始是有用且必要的，时间一久，不仅功效递减，而且不复回春。

要不要停，怎么停，这个节奏不是自己能拍板的。

特别是春节将至，亲人团聚、身体容易“兴奋”，生活节奏也乱，很多人想当然觉得“这会儿更不能停药”。可如果已经出现胃出血征兆，或者被医生评估为“出血风险高于血栓风险”，那这药反倒该及时按个“暂停键”。

那说了这么多，该吃的不该吃的，防着的问题怎么个防法？最靠谱的思路，不是天天看广告、听邻居，而是建立一个

属于自己的服药“档案册”

。

能这样做，还吃出问题的概率就小多了。这身体是自己的。

咱们都知道饭要一口口吃、酒要小盅小盅喝，药也是一样，

要一粒一粒“思考”着吞

，这才是会保养的体现。

春节来了，人热闹点、心暖和点、药清醒点，才是过个安生好年的正经法。

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参考文献：

[1]《阿司匹林在一级预防中的应用建议》.中华医学会心血管病学分会,2020年发布.

[2]《中国成人抗血小板治疗指南》.中华心血管病杂志，2022，50(7)：582-590.

[3]《非甾体抗炎药和阿司匹林对胃肠道的影响机制与防护策略》.中国实用内科杂志,2021,41(12)：982-986.