春节将至，医生提醒：还在吃二甲双胍的中老年人，注意6隐患！

二甲双胍

不少人吃了十年八年，一句“老朋友了”就揭过了，但老朋友有时候也藏着些“老毛病”。

这药，说白了，就是专治“糖多的病”，虽说对2型糖尿病那是一号功臣，也有研究说它延缓衰老、减肥有一手，但别忘了，世上没有免费的午餐，二甲双胍也不是万能钥匙。你要拿它当护身符不看说明书，小毛病也能养成大危机。

我给病人说过无数次：“药虽好，别乱吃，尤其是节前节后，人啊，比药还容易犯糊涂。”

咱们先说个春节专属问题，你吃的是

二甲双胍

，人吃的是“年夜饭加三天连吃不动会”，这两碰一块儿，就容易出事。肠胃一塞，吃饭时间乱了套，空腹吃药的情况挺常见，结果一吃下去，不舒服是小事，低血糖是大事。

喝点酒图喜庆，可展开说说，

酒精和二甲双胍凑一块，很容易惹上“乳酸中毒”

，听着像离我们很遥远的学术词儿，其实真发生了，那可不是吃颗药能解决的。

有患者春节期间喝点黄酒、再吃二甲双胍，几小时后浑身酸软、打冷汗，不知道自己哪段出了问题，医院一查——就撞上这个问题了。

乳酸中毒咋回事？你可以想成，身体出了点“能量废料”，本来肝脏能清掉大半，可你酒一喝、糖一紊乱，二甲双胍这个“小推手”一帮忙，就容易推过头。世界卫生组织也提醒过，肾功能不好的老人、本身就营养偏差的人，尤其得小心这个问题。

肾这器官啊，人们平日压根没在意，可它对二甲双胍特别敏感。吃着吃着年纪上来了，身体机能下坡走，很多人自己都没察觉肾功能已经悄悄变差，还跟十年前一样吃原来的剂量。肾一不好，二甲双胍排不出去，累积多了，事儿就来了。

尤其是高龄老人，很容易走“慢性隐患”这条路，半年不检查，一查就大事儿。

说个生活里更常见的情形。年前感冒、腹泻的人也不少，肚子一下子松了、身体脱了水，有人为了坚持吃药，“我就配点热水咽下去”，结果虚的不行，血糖一掉，差点没站住。

你说不吃怕控制不住血糖，可一吃又怕低血糖犯上，这时候不是拼命吃药的时候，是要及时跟医生沟通调整药量的节奏点。

还有人说，二甲双胍吃了胃胀，饭一吃完人就犯恶心，那这你可不能硬扛。

很多人本身体寒胃虚，节前还吃生冷水果、喝冰饮料，原本就伤了胃肠黏膜，再加上二甲双胍的刺激，落下慢性胃炎的，不在少数。你以为是药的问题，其实是饮食方式“喂”出来的。尤其有些老年人，牙不好，干饭难咽，拿小米粥、奶粉糊糊对付三餐，再加药一吞——一肚子“药水汤”。

那有人问了，听你这一说，二甲双胍倒成了“不能碰”？也不是，还是要看“和谁在一起”，吃药讲究的是环境、身体状态、时间点。

放在正确场景，它就是调血糖的主力军，你一调整错位置，它也可能成“背后捅刀的小哥”。

长期吃二甲双胍会影响维生素B12的吸收，有一些人慢慢演变成“隐形贫血”，精神不好、记性变差，还以为是年纪到了，其实营养掉链子。我建议吃了一年以上的患者，每年查一次维B12，身体不说，你得学会听它小声的抱怨。

顺嘴还得说一点，有些人特别信国外说的“抗老化”功能，没糖尿病的中年人自己买来吃，用来瘦身延寿。这其实真没必要。

科学界确实在研究这个方向，比如《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》里提过二甲双胍对心血管有保护倾向，但那是在严格条件下、特定人群的实验结果，不是“全民保健药”。

你不是调功能，而是在拿身体冒险，尤其是根本没有适应证的人。

说到这儿，咱稍歪个角度。有人觉得，反正我吃的不多，小剂量、吃一顿落一顿，不算危险吧？恰恰错。

二甲双胍这药不是一顿调节型，而是“稳扎稳打型”，它需要维持在一定浓度下才起效，你不按时吃，反而影响疗效，还让血糖忽高忽低，底子差的老人，这一跌血糖，脑供血一跟不上，风险就上来了。

春节这几天，走亲访友、活动比平常多，运动量大了也未必是好事。

有患者白天起早赶集，下午打麻将、晚上还陪孩子放烟花，平时不怎么动，一下子这么折腾，又吃着药控制糖，结果夜里腿软冒汗，差点摔进热水桶，全靠老伴听动静救了一命。他原话说：“是我不懂，不该那天多喝了一碗米酒。”

节前节后这一个月，那种“吃着药、喝着酒、笑着说没事儿”的过年方式，其实一点都不体面。一场喜气洋洋的团圆饭，也不该是一次对身体的挑战赛。

你得面对药物，不懂不代表安全，看不见不代表影响小。尤其这个岁数，稳，是最体贴的生活节奏。

二甲双胍，可以吃，要吃好，但您可千万别忘了——

这药虽老，问题可不老，它还在默默考验着每一位吃它的朋友。

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参考文献：

[1]《世界卫生组织糖尿病用药指南（2022年更新版）》

[2]中华医学会糖尿病分会.《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》

[3]《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》.二甲双胍与心血管保护机制研究综述，2021年第11期