老年高血压患者，低压只有50多，危险吗？

老年高血压低压只有50多危险吗？

大家好，我是药师华子。老年高血压患者低压只有50多要怎么办？有位老年朋友跟我说自己有高血压，用了降压药之后高压控制到了130，但低压只有52。他在网上看到高血压的科普文章，建议把低压保持在60以上。像他这样低会不会有危险？我告诉他把低压控制在60以上是传统高血压的治疗观点，但现在对高血压的治疗对低压下限的要求更为宽松。

人体的血压分为两种，一种是收缩压，也就是高压，是由心脏收缩产生把血液泵入大动脉的动力。一种是叫舒张压，也就是低压，是在心脏的舒张期由大动脉收缩产生推动血液流向外周小动脉。

传统观念认为如果舒张压过低可能会影响心脏自身供血，所以在降压治疗中建议把低压控制在60以上，避免影响心脏供血。衰老会导致大动脉硬化，回缩弹性不足。所以老年性高血压的典型特征就是高压升高，但是低压不变或降低。但是所有的降压药物会同时降低高压与低压，这就导致了有些患者在控制高压达标的同时造成低压会低于60。

但是现在有研究指出过低的低压并不会对健康有明显的影响，老年高血压患者都可以耐受较低的低压。所以新的观点认为在高血压的治疗中只关注高压是否达标就可以对低压不用死守60这个下限，可以适当的放宽。

控制血压的基本要求是把血压控制在140/90以下，最佳目标是控制在130/80以下。但是对高血压的治疗不应该一刀切，而是要根据每个患者不同的身体情况制定个体化的治疗方案。

现在对老年高血压患者进行血压控制时并不要求低压一定要保持60以上，大多数人的低压在50左右也没有出现明显的不舒服，但降压过程要一定缓慢，尤其老年高血压患者要避免降压速度过快，可能要用几个月的时间才能降至目标血压。

通常从降压药物的最小剂量开始服用，以两到三周为间隔，逐渐增加药物剂量，先以高压达到150为目标，达到之后再观察两到三周，如果没有不舒服的感觉就继续增加药物剂量，降到140之后再降到130。如果在降压过程中出现了心悸、胸闷、眼前发黑、头晕等心脏、大脑缺血的症状就要减少药物剂量，避免血压过低。

总结一下，老年高血压患者进行降压治疗时以控制高压达标为目的，可以放宽对低压下限的要求，即使低压低到50左右，只要没有出现不舒服的感觉就没什么问题，药物需在医生指导下服用。对用药有疑惑要及时咨询医生和药师。

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