关爱长者健康，重视老年衰弱

什么是老年衰弱综合征

“莫道桑榆晚，为霞尚满天”，老赵是一名老党员，退休后坚持社会公益，然而近半年来总感觉疲乏无力，睡眠不好，一点小家务都不想做，体重也下降。他到医院就诊，肿瘤筛查、血电解质、内分泌代谢等一系列检查都没有发现什么问题，医生诊断为老年衰弱综合征。这是怎么一回事呢？

老年衰弱（Frailty）是指一组由于机体退行性改变或多种慢性疾病引起的机体易损性增加的一组临床综合征，包含了躯体衰弱与认知衰弱。其核心是老年人生理储备下降或多系统功能的异常。预计至2040年我国60岁以上人口将至28%。一般来说，老年衰弱在65岁以上的老年人群中患病率为11-14.9%，80岁以上老年人可达20-40%。衰弱老年人的致残率和死亡率均高于非衰弱老人，衰弱老年人发生不良事件（跌倒、院内感染、住院日延长、死亡）的风险也相对较高。因此，衰弱的有效评估和干预可能会逆转衰弱，并延缓3%-5%老年人死亡，是社会健康老龄化工作的一个重要切入点。

衰弱和衰老并不一样

衰弱与衰老是不同的。衰老是生命发展的自然规律，表现为人体组织结构的退行性改变和各器官功能的衰退，以及机体适应性和抵抗力降低。衰老可以导致衰弱，但衰弱并不等于衰老。衰弱往往是一系列慢性疾病、一次急性事件或严重疾病的后果，常和一些慢性非致死性疾病共存。如营养不良、肌少症、多病共存、多重用药、活动功能下降、睡眠障碍、焦虑抑郁等均与衰弱有关。

衰弱是一个早期可逆的过程，早期识别和积极干预，可以延缓衰弱前期老年人进一步走向衰弱和失能状态。

老年衰弱综合征的判断

如果您身边的老人出现不明原因的体重下降（在没有主动节食、接受手术或发现糖尿病、甲状腺功能异常的情况下），伴明显乏力、活动能力下降，尤其是发现老人情绪低落、兴趣减退时，应当警惕。目前国际上衰弱的诊断常采用Fried标准，指出老年衰弱综合征在临床上应具有以下5条中的3条或以上包括：①不明原因的体重下降；②疲劳感；③握力降低；④行走速度下降；⑤日常活动量下降。

中医治疗老年衰弱综合征

老年衰弱综合征属于中医“虚劳”范畴，随着年龄增长出现五脏精气虚损、而表现出神疲乏力、记忆力减退、情绪低落、食欲不振、体弱消瘦等症状。老年衰弱综合征常见以下证型：①肾精亏虚证；②气血亏虚证；③脾肾阳虚证；④脾虚痰湿证；⑤五脏虚弱证。

根据“肾为先天之本，脾为后天之本”理论调补老年衰弱、延年益寿的名方众多。其中，属于肝肾阴虚、精血不足的，宜用首乌延寿丹；属于气血亏虚的，宜用八珍汤；属于脾肾两虚的，宜用肾气丸。中医也可以根据脏腑气血辨证采用汤药、定制丸药以及膏方等形式治疗老年衰弱综合征。

此外，应坚持日常家务或运动，循序渐进、量力而行、劳逸结合。传统中医养身调心的功法锻炼，如八段锦、易筋经、五禽戏等适合大部分老年人，在练习前后做好热身运动，循序渐进，量力而行，不刻意追求高难度动作到位，以防跌倒。注重“调息”、“调身”、“调心”。

综上所述，如果老年人出现上述衰弱表现，可前往医院老年衰弱专病门诊进行综合评估，以便早期识别、早期干预。这些对于延缓老年衰弱的进展、拥有一个健康幸福的晚年至关重要。

老年衰弱专病专科评估主要内容

1、量表测评：老年衰弱综合征评估，包括营养状况、心理状态、活动能力、跌倒风险评估、多重用药管理等。

2、中医综合治疗方案制定：合理选择中医综合治疗手段，帮助老年人调节机体失衡状态、提高免疫功能。

3、老年康复指导：体检报告解读，指导开展老年适宜的功能锻炼，帮助老人改善肢体功能、改善活动能力、提高生活质量。

本文为上海中医药大学附属市中医医院老年病科供稿