为何老年痴呆症患者越来越多？医生：50岁后，尽量改掉4个坏习惯

这几年大家感觉老年痴呆症患者变多了，不是单一原因。

它的核心问题是脑子里负责记忆、判断、语言的网络在慢慢“掉线”，先表现为近期记忆差、找词困难、做事变慢，后面可能牵连情绪、睡眠、走路和吞咽。

风险不只是忘事，严重时会走失、跌倒、误服药、吞咽呛咳，甚至并发肺部感染。出现持续进展的健忘、性格变化、处理金钱和用药能力下降，建议尽早去记忆门诊或神经内科做系统评估。

很多人误会“老了就会糊涂”，临床更在意的是变化速度和影响程度。正常老化是偶尔忘、提醒就想起；痴呆更像“存不进去”，同样的问题反复问，线索也带不回来。

还有一种更常见的情况是抑郁、焦虑或睡眠障碍造成的假性认知下降，处理对了，脑子能明显回弹。

把认知衰退当成可评估、可干预的健康问题

，往往比纠结名字更重要。

患者“越来越多”的背后，首先是人口结构改变，活到高龄的人多了，而年龄是最强的风险因素之一。其次是诊断变早了，以前把轻度问题当“健忘”，现在更多人愿意就医。

再加上慢病谱变化，高血压、糖尿病、肥胖、血脂异常更常见，这些会影响脑血管和神经代谢，让大脑更容易在中年后出现“供能不足”和微小损伤。

痴呆不是突然发生，多数在发病前十多年就有风险累积

。

从机制上讲，可以把大脑理解成一座城市。神经细胞是居民，血管是道路，睡眠是夜间清运系统，炎症像垃圾堆积，压力像持续噪音。道路堵、清运差、垃圾多、噪音大，居民就很难高效工作。

脑血管健康和神经退行性变化常常交织

，并不完全是“两种病”，所以生活方式干预才有抓手。

再说临床表现，别只盯着记忆。很多人早期是执行功能差，比如做菜步骤乱、缴费总出错、开车容易走神；也有人先出现情绪波动、兴趣下降、易怒或多疑。

语言方面会出现“话到嘴边说不出”，这叫找词困难；空间方面会出现熟路迷路、对时间概念变差。

出现影响日常生活的功能下降，比单纯健忘更值得警惕

。

你可能听过“脑子里有沉积物”之类说法，生活化理解一下：某些蛋白像“黏糊的油污”，时间久了会影响神经连接的传递效率；而睡眠不足、炎症、代谢异常可能让这种“油污”更难被清理。

另一个类比是“电脑系统更新”：大脑也需要在深睡眠时做记忆巩固和废物清除，睡不好就像更新失败，越拖越卡。

睡眠质量是影响认知稳定性的重要环节

。

很多家属最怕“拖着拖着就严重了”。风险点确实不少：走失、厨房燃气使用不当、误把清洁剂当饮料、漏服或重复服药、夜间跌倒。吞咽功能变差时，喝水呛咳、进食后咳嗽增多，可能提示误吸风险。

吞咽呛咳与反复肺部感染之间常有关联

，需要尽早评估和训练，而不是硬扛。

回到题眼，医生常提醒：五十岁后，尽量改掉四个坏习惯。它们不一定“直接导致”痴呆，但在大量研究和临床观察中，确实更容易把风险往上推。改得越早，越像是在给大脑“攒余量”。下面我按对脑影响的逻辑链来讲，避免空话。

第一个坏习惯，是长期把高血压、高血糖、高血脂当成“没症状就不用管”。脑子最怕的不是一次大出血，而是多年小幅度的血管损伤，像水管壁变硬、变厚，供血调节变差。

建议把家庭监测做起来：固定同一时间段测血压，记录一周趋势；体检时把空腹血糖、糖化指标、血脂按医生建议复查。

把慢病指标稳定在医生认可的范围内，有助于降低脑血管相关风险

。有异常别自行停改治疗思路，个体差异很大。

第二个坏习惯，是久坐少动，把运动理解成“出汗才算”。大脑需要规律的血流“冲刷”和代谢刺激，运动还能改善胰岛素敏感性、睡眠和情绪。

更实操的做法是把运动拆成小块：每周多数天安排三十到四十五分钟中等强度快走或骑行，以能说完整句但略喘为度；

久坐超过一小时就起身三到五分钟；配合每周两到三次抗阻训练，重点练下肢和核心，防跌倒。

规律有氧加抗阻，比偶尔突击更符合生理规律

。心肺基础差的人先从短时开始，循序渐进更安全。

第三个坏习惯，是长期睡眠被忽视，尤其是熬夜和睡眠呼吸问题不当回事。睡眠不只是休息，它关系到记忆巩固和脑内代谢清除。建议先做两件小事：固定起床时间，比固定入睡时间更管用；

睡前一小时把强光和高刺激内容降下来，给大脑“刹车”。如果出现打鼾明显、憋醒、白天嗜睡、晨起口干，提示可能存在睡眠呼吸障碍，建议到睡眠门诊评估。

反复夜间缺氧会让大脑像“间歇性断电”

，拖久了对认知不友好。

第四个坏习惯，是社交和认知刺激骤减，脑子长期处在“低负荷模式”。很多人五十岁后工作节奏变了，回家就刷短视频，信息很碎，真正的思考训练反而少。大脑喜欢“有点难但能完成”的任务，比如学习新技能、做需要计划的家务、下棋、写字、练乐器、参与社区活动。

更落地的做法是给自己设定可量化目标：每周两次固定的线下交流；每天二十分钟专注学习一件新东西；每月做一次需要路线规划的外出。

持续的新学习能促进神经连接的可塑性

，比被动接收更有效。

除了四个坏习惯，还有几类“容易被漏掉”的因素值得顺手管一管。听力下降就是其中之一，很多研究提示听力损失与认知下降有关联，可能因为交流减少、脑区长期“闲置”，也可能因为长期费力听导致认知资源被占用。

发现看电视总要调很大声、在人多的地方听不清，建议做听力评估。

听力问题处理得越早，社交和认知负担越小

。

口腔健康也别忽略。牙周炎等慢性炎症可能通过全身炎症反应影响血管和代谢，间接对大脑不友好。日常做法很简单：早晚刷牙到位，使用牙线或冲牙工具清洁牙缝，定期口腔检查和洁治。

别把咀嚼能力下降当小事，吃得软、吃得少，营养结构也容易走样。

慢性炎症像“暗火”，烧得慢但消耗人

，控制住往往能改善整体状态。

还有一类是用药和酒精。部分药物可能影响注意力、反应速度或导致嗜睡，合并多种慢病的人更要关注药物相互作用。

饮酒方面，不少人把“助眠小酒”当习惯，实际上酒精会打乱睡眠结构，第二天反而更疲惫。建议把长期用药做一次清单核对：药名、用途、服用时间、是否重复；出现头晕、记忆变差、步态不稳时及时反馈给医生，由专业人员评估调整。

用药越多，越需要管理而不是凭感觉

。

如果家里已经有人出现认知问题，照护的第一要务是安全与尊严并重。把家中风险点提前处理：燃气报警、门锁和定位提醒、浴室防滑、夜间小夜灯、药盒分装并由家属复核。

沟通时少纠错、多提示，用短句、慢语速、一次只给一个任务。

照护质量往往决定了患者并发症的多少

，也决定了家属能否长期坚持。

就医方面，别等到“完全不认识人”才去。医生通常会评估认知量表、情绪状态、睡眠、营养、听力视力、慢病控制，必要时结合影像和实验室检查排除可逆原因。

提醒一句：记忆变差并不等同于某一种单一疾病，诊断要靠系统评估。

越早识别可逆因素，越可能把功能拉回一截

，哪怕只是减少跌倒、走失和误服药，也很有价值。

把视角放得更长一点，老年痴呆症“看起来变多”，其实是在提醒我们：大脑健康不是老了才管，而是从中年开始存款。

你今天调整睡眠、把血压血糖管稳、把运动做成习惯、让社交和学习不断线，就是在给未来的自己留一条更平稳的路。医学能做的越来越多，但真正能拉开差距的，往往是那些不起眼、却长期坚持的改变。

参考文献

中国阿尔茨海默病协会阿尔茨海默病及相关痴呆诊疗指南二零二四年版

中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组中国痴呆与认知障碍诊治指南更新要点二零二二年至二零二三年相关发布

中华医学会老年医学分会老年综合评估与老年综合征管理相关专家共识二零二三年更新版

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