老年慢病患者，这3个常见的用药误区要避开 科学用药护健康

不少老年人家里都有一个装药的抽屉，早上几片，晚上几片，血压药、降糖药、调脂药一排排放好。慢病管理离不开长期用药，可真正做到科学服用，并不容易。门诊里常见这样的情况：血压突然失控，血糖忽高忽低，问下来才发现用药方式出了问题。

慢性病本身需要长期管理，错误用药反而让风险叠加。先说擅自减药或停药。很多老人看到指标好转，就觉得药可以少吃一点。血压稳定几天，便把剂量减半；血糖下降，就把药停了。慢性病药物大多用于控制，而不是根治。高血压、糖尿病属于长期疾病，药物帮助维持稳定。

一旦自行停药，体内调节机制尚未恢复，血压血糖反弹风险增加。有研究显示，突然停用某些降压药，可能引起血压急剧波动。降糖药物随意减少，也会导致血糖失控，增加并发症风险。指标好转，往往是药物起效的结果，并不代表疾病消失。

再看不同药物之间的相互作用未被重视。老年人常同时服用多种药物，医学上称为多重用药。药物在体内经过吸收、分布、代谢、排泄过程，不同药物之间可能产生相互影响。某些降压药与利尿剂合用时，需要监测电解质变化。

部分抗凝药物与其他药品同服，可能增加出血风险。肝脏代谢酶参与多种药物代谢，若同时服用多种需经同一酶系统代谢的药物，浓度可能升高或降低。老年人肝肾功能相对减弱，更容易受到影响。忽视相互作用，轻则疗效减弱，重则发生不良反应。

现实中还有一种情况，患者在不同医院就诊，医生开的药各不相同，家属没有及时沟通，导致重复用药。相似成分的药物叠加，风险随之增加。规范管理用药清单，定期复查，是避免问题的关键。

再说过度依赖保健品或替代疗法。有些老人听信宣传，认为天然产品更安全，开始减少正规药物，转而服用各种保健品。保健品并非药物，缺乏严格临床验证。某些成分可能影响原有药物的代谢。

比如含有某些草本成分的产品，可能改变抗凝药物的效果。替代疗法若干扰既定治疗方案，病情反而波动。慢病管理强调循证医学证据，随意替代，容易偏离轨道。

有数据显示，老年人群中多重用药比例较高。不合理用药与住院风险增加相关。定期进行药物评估，有助于优化方案。医生会根据病情变化调整剂量或种类，而不是简单停药。科学用药不仅是按时服用，还包括定期复查指标，观察副作用，及时反馈。

不少人担心长期吃药会“伤肝伤肾”。实际上，规范剂量下的慢病药物经过大量研究验证，风险可控。真正伤害身体的，往往是不稳定的血压、血糖和血脂。动脉粥样硬化、肾功能损害、心脑血管事件，多与控制不佳相关。把药物当成负担，而忽视疾病本身，方向容易走偏。

生活方式同样重要。合理饮食、适度运动、规律作息，可以减少对药物剂量的需求。医生在调整方案时，会综合考虑生活习惯。药物不是唯一手段，却是慢病管理的重要一环。

家庭支持在老年用药中不可忽视。子女协助整理药盒，提醒按时服用，帮助记录血压血糖数据，有助于减少差错。沟通透明，避免自行决定停药或加药。对药物不良反应有疑问，应及时咨询医生，而不是自行处理。

回到主题，擅自减药或停药、忽视药物相互作用、过度依赖保健品或替代疗法，这些都是常见误区。慢病管理是一场长期的过程，需要耐心与规范。科学用药不是复杂口号，而是稳定生活的一部分。把用药当成日常管理，而不是临时应付，身体会更安全。

参考文献：

［1］中国高血压联盟. 中国高血压防治指南（2018年修订版）[J]. 中国心血管杂志,2019,24(1)：24-56.

［2］中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J]. 中华糖尿病杂志,2021,13(4)：315-409.

［3］国家卫生健康委员会. 老年人合理用药指导原则[J]. 中国全科医学,2019,22(4)：389-393.

［4］王辰. 多重用药与老年患者安全性研究进展[J]. 中华老年医学杂志,2018,37(5)：481-485.