研究：老年痴呆早有预兆！确诊前9年就已有症状，早了解早预防

“我妈最近老是丢三落四，是不是得老年痴呆了？”63岁的李阿姨，几乎每次来社区医院，都会把这个问题再问一遍。前段时间，她出门买菜，刚到楼下就忘了自己要干嘛；跟老姐妹约好去公园，她出门前明明把门钥匙放进包里，一转身就开始翻箱倒柜找钥匙。

家里人一说她记性差，她就急得红了眼圈：“我还能自己坐地铁、跳广场舞，我应该没病吧？”门诊值班的神经内科医生没有直接给结论，而是详细问了她

近几年的变化

：

是否变得

爱发呆、做事慢

？是否开始

算不清钱、搞不懂手机操作

？是否越来越

不爱出门、不想和人说话

？这一次，医生却说了一句让全家人都沉默的话：“很多人以为，老年痴呆一开始就是记不住事，其实，大脑在

确诊前大约8～10年

，就已经在悄悄‘亮红灯’了。”

那么，老年痴呆真的“突然就得上”吗？哪些细微变化，其实是大脑提前发出的求救信号？又该怎样提前干预，把风险尽量拦在门外？

医生口中的“老年痴呆”，在医学上叫

阿尔茨海默病

，是一种

慢性、进行性的大脑退行性疾病

。

多项随访研究发现：从大脑开始病变，到明显影响生活，往往要经历

长达9～20年的隐匿期

。有研究对数千名老年人随访发现，在被正式确诊前的

约9年

，他们就已经出现了

轻微但持续的认知和行为变化

，只是大多被当成“年纪大了正常”。

这段时期，专业上有个名字——

轻度认知功能障碍（MCI）

，可以理解为：“还没到老年痴呆，但已经不是正常老化”。

如果在这个阶段及时识别、调整生活方式、配合医生干预，有一部分人是

可以多年不发展成老年痴呆，甚至部分功能有所改善

的。

很多人只盯着“记忆力”，其实大脑给的提醒比想象中更多。以下变化，若

持续超过半年，并比同龄人明显

，就值得高度重视：

记忆变化：不是“想不起来”，而是“根本没记住”

刚说过的事转身就忘

：例如，刚打完电话，马上问“他刚才说啥来着？”

重复提问、重复讲同一个故事

：自己却毫无自觉。和正常健忘不同：正常健忘是“想不起”，提醒一下能想起来；病理性健忘是

给提示也想不起来

。

做事能力下降：原来会的事，突然变得“手忙脚乱”

做菜顺序乱了

，先放酱油再开火，锅里干糊了才想起要加水。

算钱困难，

买菜找零总算不清楚，原来会用网银，现在一下子搞不懂。这类变化往往在确诊前

数年就能被家人察觉

。

性格和情绪改变：变得“不是原来那个人”

原来爽快热心的人，开始

变得多疑、爱发脾气、容易激动

。或者相反，原来爱热闹，慢慢变得

不愿出门、不想见人，懒得和人说话

。部分人会出现

抑郁、焦虑、冷漠

等情绪问题，很多被当成“老年抑郁”，却忽略了背后可能是认知功能在走下坡。

空间定向和判断力变差：熟路也会迷糊

在常去的菜市场、社区里，偶尔会

找不着回家的路

。下雨天不打伞、冬天不穿外套，穿衣选择明显和天气不符。这些异常判断，可能在正式诊断前

5～10年

就开始出现。

需要强调的是：只出现一两次“丢三落四”不必过度紧张，关键看这些表现是不是

频繁、持续，并且明显比同龄人严重

。

一旦家里老人近几年出现了上述

多项叠加

，就应尽早带去

正规医院记忆门诊或神经内科

评估，而不是拖着“再看看”。

目前，阿尔茨海默病仍

无法完全治愈

，但已经有不少证据告诉我们：从中年甚至更早开始调控某些危险因素，可以

明显降低日后患病风险

，或推迟发病时间。可以从以下几个方面入手：

管住“三高”和体重

高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖，与老年痴呆风险

明显相关

。研究显示，中年持续高血压可使未来患阿尔茨海默病的风险

增加约40%～60%

。血压、血糖、血脂达标，既护心也护脑。

保持“大脑不断用起来”

经常做一些需要动脑的事，如

学习新技能、练字、记单词、打牌但不过度、下棋、拼图、读书写字

等。有研究发现，经常参与认知活动的老年人，其认知衰退速度可

降低约30%～50%

。重点不是难度多高，而是要

规律、持续、不完全依赖手机的“刷视频”式被动娱乐

。

多和人来往，避免“社交性孤独”

长期独来独往、几乎无人说话的老年人，认知功能衰退速度会

明显加快

。建议鼓励老人参加

社区活动、兴趣小组、广场舞、太极队

等，有固定的社交圈。对子女而言，多打一个电话、多陪老人聊一会儿天，就是在保护他们的大脑。

守住好的睡眠和情绪

慢性失眠、长期打乱生物钟，会影响大脑清除代谢废物，增加

β-淀粉样蛋白

沉积的风险。每晚尽量保证

7小时左右高质量睡眠

，睡不好时不要长期自行吃安眠药，应当就医。控制长期抑郁、焦虑等情绪问题，对预防认知衰退同样重要。

一旦怀疑有问题，尽早就医评估

包括

记忆量表测试、血管因素筛查、必要时做影像学检查

等。今天的许多药物和康复训练，主要是为了

减缓进展、改善生活质量

，越早开始，获益越大。

医学界普遍认为，阿尔茨海默病是多因素共同作用的结果，目前还没有任何一种药物或食物能“包治”“逆转”。真正能做的，是从

中年甚至更早

开始对自己大脑负责：管住血压血糖、保持体重、动脑动身、多和人来往、睡好觉、遇到异常及时就医。

本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，转发给你关心的人！

参考资料:

《阿尔茨海默病诊治规范（2020）》中华医学会神经病学分会

《中国老年人认知功能障碍流行病学研究》中华神经科杂志

《中国高血压防治指南（2019年修订版）》