老年人如何使用开塞露？

生活中因开塞露使用不当导致肛门、直肠损伤的案例并不少见。这些损伤轻则引发疼痛、出血，重则可能造成直肠穿孔，面临手术风险，还可能继发感染。很多老年人因存在便秘问题，经常使用开塞露。而对于他们而言，大出血、感染等并发症的耐受能力远低于年轻人，一旦发生直肠损伤则可能引发连锁反应，甚至危及生命。因此老年人及其家人要掌握开塞露的正确使用方法，避免因使用不当造成健康风险。

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用前须知

1.作用原理：并非“强行通堵”

开塞露的主要成分是甘油、硫酸镁和山梨醇，它通过高渗作用发挥作用。一方面能吸收肠道内水分，软化干燥坚硬的大便，让粪便更容易排出；另一方面会轻微刺激直肠壁，促使肠道产生排便反射，帮助自然排便。

2.适用场景：仅限临时应急

开塞露仅适用于临时、偶发的便秘情况，不能作为长期通便的“依赖品”，否则会导致直肠壁对刺激的敏感度下降，加重便秘，形成“不用开塞露就无法排便”的恶性循环。建议连续使用时间不超过3天。

3. 使用禁忌：避免使用的情况

（1）肛裂、肛管溃疡：这类患者肛门、肛管部位存在创面，开塞露的管口插入和药物刺激可能触碰创面，加重疼痛、出血，甚至延缓伤口愈合。

（2）直肠肿瘤：肿瘤可能导致肠道狭窄，使用开塞露可能压迫肿瘤组织，引发出血或肿瘤破裂。

（3）痔疮出血：处于出血期的痔疮，黏膜本就脆弱，开塞露的插入和刺激可能加剧出血症状。

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正确使用步骤

大部分开塞露导致的直肠损伤，都与错误操作有关，比如用力过猛插入管口、插入角度不当等。牢记以下4个步骤，能大幅降低受伤概率。

1. 做好管口处理：避免划伤肠道

开塞露主要有两种包装，处理方式略有不同：（1）带套头或易撕口的包装：直接打开包装后，先挤出少量药液涂抹在管口外侧，润滑管口，减少插入时对肛门和直肠黏膜的摩擦。（2）需剪刀剪开的包装：用剪刀剪开管头时，要确保开口平整，避免斜剪形成尖锐边缘。剪开后同样挤出少量药液润滑管口。

2.准备阶段：摆对姿势、放松身体

建议采取左侧卧位，将双膝尽量屈向腹部，便于开塞露插入和药液留存。同时，可用手轻轻按摩肛门周围，帮助肛门括约肌放松，减轻插入时的摩擦。

3.插入技巧：缓慢、平行，忌粗暴

右手握住开塞露将管口对准肛门，缓慢插入。成人插入深度约为3～4厘米，插入过程中要保持管口与直肠壁平行，动作轻柔，避免垂直用力戳入。若遇到阻力，不要强行用力，可调整姿势后再尝试，或考虑放弃使用并咨询医生。

4.挤药与拔出：避免药液倒流，等待药效

将药液全部挤入直肠后，不要立即拔出。应继续保持挤压状态，缓慢退出，这样能防止负压将刚挤入的药液倒吸回管内。拔出管子后，继续保持左侧卧位5～10分钟，让药液充分起效。对于认知障碍老人、哭闹的儿童等不能配合的患者，使用开塞露时需格外谨慎。

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从根源改善便秘是关键

想要摆脱便秘，需从调整生活方式入手，必要时寻求专业医疗帮助。

1.调整饮食

每日保证摄入适量的膳食纤维和充足水分，每日饮水量建议在1 500～2 000毫升，对于有心脏病、肾病等基础疾病的老年人，需根据医生建议调整饮水量。少吃辛辣、油炸、高脂食物，这类食物容易加重肠道负担，导致大便干燥。

2.改善生活习惯

（1）避免久坐、长期卧床：建议每坐1～2小时起身活动5～10分钟。即使是行动不便的老年人，也可在家人协助下，在床上进行简单的肢体活动，如翻身、抬腿等。

（2）坚持适度运动：每天固定15～20分钟运动，促进肠道蠕动。若行动不便，可顺时针方向轻柔按摩腹部，每次5～10分钟，同样能辅助肠道蠕动。

3.及时就医

若通过调整生活方式、饮食后，便秘问题仍未解决，就需要及时就医。医生会根据具体情况判断便秘的原因，并指导使用通便药物。

开塞露使用虽方便，但绝非“随便用用就好”的药物。尤其对于老年人而言，每一次使用都需要谨慎对待。只有正确使用，才能更好地守护老年人的健康。

福建省级机关医院肛肠科主治医师 陈文胜/文

编辑：王倩

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二审：黄新珠

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